Que faire des infections urinaires constantes?
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Que faire des infections urinaires constantes?

Rédigé par Sally Turner Publié le: 19h37 23 juin 18

Revu par Dr Sarah Jarvis MBE Temps de lecture: 6 min de lecture

La cystite est courante chez les femmes de tous les âges, mais chez certaines, les infections récurrentes se produisent fréquemment et ont un impact négatif sur la qualité de vie. Nous examinons les dernières réflexions sur les infections des voies urinaires et examinons comment minimiser leur récurrence.

Si vous avez déjà eu une cystite (et que près de 50% des femmes en bonne santé du Royaume-Uni en seront atteintes à un moment de leur vie), vous saurez que c'est vraiment comme si on faisait pipi dans un verre brisé. Outre les picotements et les sensations de brûlure à la miction, les autres symptômes désagréables incluent des sentiments d’urgence et de fréquence, une urine nauséabonde trouble (pouvant contenir du sang), des douleurs abdominales et un sentiment général de douleur et d’épuisement. Pour certaines femmes, ces symptômes difficiles réapparaissent avec une fréquence frustrante.

Les infections des voies urinaires (IVU) sont plus communément appelées cystite si la vessie est spécifiquement atteinte. Elles sont généralement causées par des bactéries qui vivent sans danger dans les intestins ou sur la peau, pénètrent dans la vessie par l’urètre (le tube qui libère l’urine du corps) et commencent à se multiplier. Ces infections sont beaucoup plus courantes chez les femmes que chez les hommes, l'ouverture de l'urètre se trouvant à proximité de l'anus chez la femme.

Qu'est-ce qui définit 'récurrent'

"La définition la plus couramment utilisée pour les infections récurrentes des voies urinaires est d'avoir au moins deux infections urinaires en six mois ou trois ou plus en un an", déclare Mlle Sarah Itam, chirurgienne urologue à l'University College London Hospitals. "Les infections urinaires sont plus courantes chez les femmes ménopausées car les niveaux d'oestrogène sont beaucoup plus bas, ce qui entraîne un amincissement et un rétrécissement des tissus vaginaux, ainsi qu'une diminution de la lubrification, de sorte qu'ils sont plus prédisposés à ces infections."

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  • Pourquoi certaines femmes sont-elles plus susceptibles?

    On ne comprend pas très bien pourquoi certaines femmes sont plus susceptibles que d’autres aux infections urinaires et les symptômes peuvent réapparaître sans raison apparente. Cependant, dans certains cas, on pense que des facteurs spécifiques sont impliqués.

    "Certains postulent que pour les femmes pré-ménopausées, cela est lié à la fréquence des rapports sexuels, aux antécédents maternels d'infection urinaire et à l'utilisation de spermicides", explique Itam. "Les infections urinaires récurrentes sont également plus fréquentes chez les personnes présentant des facteurs de risque urologiques tels que des calculs rénaux ou vésicaux, des cathéters urinaires et une vidange incomplète de la vessie (entraînant la persistance d'une vieille urine dans la vessie). maladie rénale chronique, peut augmenter la susceptibilité d'une personne à une infection urinaire. "

    Les relations sexuelles sans lubrification suffisante peuvent également être un facteur pour certaines femmes et la cystite est également plus fréquente pendant la grossesse en raison de modifications des voies urinaires.

    M. Ased Ali est membre du groupe médical Bladder Health UK et consultant en urologie auprès du Mid Yorkshire Hospitals NHS Trust.

    "Pour la plupart des femmes, on pense que le problème implique une combinaison de facteurs", commente-t-il. "Susceptibilité génétique accrue: certaines études montrent des variations dans les gènes de parties du système immunitaire chez les femmes sensibles; et des bactéries à pouvoir pathogène accru - souvent, les patientes présentant des infections urinaires récidivantes ont réussi à acquérir une bactérie intelligente qui peut survivre en se cachant les couches profondes de la vessie ou dans l'intestin. "

    Comment prévenir les infections urinaires récurrentes

    Restez hydraté

    Buvez au moins 1,2 litre d'eau (six à huit verres) par jour, ou deux litres si vous présentez actuellement des symptômes (en supposant que vous n'avez aucun problème médical nécessitant une restriction hydrique). Réduisez les boissons gazeuses, les jus de fruits, la caféine et l'alcool (et évitez-les complètement si vous avez actuellement une infection urinaire).

    Faites attention aux habitudes d'hygiène personnelle et de toilette

    Assurez-vous de vider entièrement votre vessie après la miction, d’essuyer de l’avant en arrière et d’éviter la constipation. Évitez les produits de lavage intimes et les lingettes qui peuvent perturber la microflore normale. Il suffit de laver avec de l'eau ou un émollient doux.

    Si les symptômes sont associés à un rapport sexuel

    Évitez d’utiliser des spermicides, des préservatifs et des lubrifiants aromatisés; utilisez un lubrifiant organique à base d’eau à pH équilibré; vider la vessie immédiatement après le rapport sexuel.

    Les femmes ménopausées trouvent souvent que l'œstrogène vaginal topique aide à prévenir les infections urinaires et rend les rapports sexuels plus confortables.

    Considérer les antibiotiques

    Prenez un comprimé d'antibiotique à dose unique dans les deux heures qui suivent les rapports sexuels ou un antibiotique oral à faible dose par jour pendant six mois. Mais gardez à l'esprit que ces options nécessitent une gestion par votre généraliste et peuvent ne pas être appropriées dans tous les cas.

    Essayez les derniers conseils alimentaires

    "Gardez votre urine acide en prenant régulièrement de la vitamine C et en consommant des aliments et des probiotiques contenant du lactobacille", conseille Itam.

    "Et un probiotique appliqué directement sur la vulve / le vagin pour aider à rétablir la flore normale peut être utile. Un autre conseil alimentaire est le D-mannose, un sucre naturel que l'on peut acheter dans les magasins d'aliments naturels."

    Ali convient que le D-mannose a des avantages prouvés.

    "Il existe un essai clinique montrant l'efficacité du D-mannose. De plus, l'extrait de pépins de pamplemousse et l'huile d'origan ont été jugés bénéfiques", explique-t-il. "En ce qui concerne le jus et l'extrait de canneberge, les preuves sont variables, principalement en raison du grand nombre de jus et de comprimés. Le problème avec le jus, c'est qu'il est possible que l'on doive boire beaucoup, ce qui augmente la consommation de sucre et ce n'est pas bon."

    Quand voir un docteur

    Une cystite légère disparaît généralement avec une augmentation de l'apport liquidien et un soulagement de la douleur en vente libre. Toutefois, si les symptômes persistent pendant plus de deux jours - ou comprennent une fièvre, une douleur à la hanche et / ou des nausées et des vomissements - il est important de consulter votre médecin. Un échantillon d'urine peut aider à confirmer le diagnostic et à déterminer quel antibiotique fonctionnera le mieux, le cas échéant.

    Vous pouvez avoir besoin d'enquêtes plus poussées ou d'une référence à un spécialiste si vous présentez des infections urinaires fréquentes, si l'infection se propage aux reins ou si vous voyez du sang dans vos urines.

    Quoi d'autre pourrait causer vos symptômes?

    Des symptômes similaires à ceux d'une infection urinaire peuvent être causés par d'autres affections telles que les infections sexuellement transmissibles (chlamydia et gonorrhée en particulier), la vaginose bactérienne, le muguet vaginal, la vulvodynie, le lichen sclérosant, l'endométriose, le cancer de la vessie, la vessie hyperactive et la cystite interstitielle. La clinique de santé sexuelle de votre hôpital local peut tester plusieurs de ces problèmes, y compris les infections urinaires.

    La cystite interstitielle (CI), également appelée syndrome douloureux de la vessie, est une affection chronique et non infectieuse de la vessie qui entraîne une fréquence et une urgence des mictions et des douleurs pelviennes. Il est souvent difficile pour les cliniciens de diagnostiquer et de traiter, mais il est essentiel que la CI ne soit pas confondue avec une cystite récurrente, car les antibiotiques ne constituent pas un traitement approprié.

    "La principale caractéristique de la CI, dit Ali, est la douleur ressentie lors du remplissage de la vessie, soulagée par le passage de l'urine, tandis que les infections urinaires sont souvent aggravées. La cystite interstitielle peut se développer soudainement, souvent après une activité sexuelle, avec une récurrence et une rémanence. Il s’agit d’un diagnostic d’exclusion et ne se fait généralement pas lors d’une visite chez le médecin. "

    Si vous pensez avoir une IC, rendez-vous chez votre médecin traitant et contactez l’Association des cystites interstitielles et Bladder Health UK pour obtenir des conseils et une assistance.

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