Varices

Varices

Eczéma variqueux (eczéma gravitationnel) Ulcères de jambe veineux Thrombophlébite superficielle

Il n’existe pas de chiffres précis sur le nombre de personnes atteintes varices. Certaines études suggèrent que 3 personnes sur 100 en ont à un moment de leur vie. La plupart des personnes atteintes de varices n'ont pas de maladie sous-jacente et elles surviennent généralement sans raison apparente.

Les varices ne causent pas de symptômes ni de complications dans la plupart des cas, bien que certaines personnes les trouvent inesthétiques. Si un traitement est conseillé ou souhaité pour des raisons esthétiques, une procédure visant à les isoler est utilisée. Plusieurs procédures sont disponibles: chauffage, lasers ou produits chimiques injectés dans les veines. Ces méthodes ont largement remplacé les méthodes chirurgicales à l’ancienne, telles que le stripping des veines.

Varices

  • Que sont les varices?
  • Qu'est-ce qui cause les varices?
  • Quels sont les symptômes des varices?
  • Existe-t-il des complications de varices?
  • Traitement
  • Des tests
  • Options de traitement

Que sont les varices?

Les varices sont des sections dilatées (dilatées) de veines situées juste sous la surface de la peau, généralement sur la jambe. Ils sont souvent faciles à voir car ils ont l’air épais et noueux. Ils peuvent être moins évidents si vous faites de l'embonpoint, car ils sont cachés par les tissus adipeux sous la peau.

Parmi les autres types de veines plus petits que l’on peut remarquer, il y a:

  • Veines réticulaires - réseau étroitement groupé de petites veines.
  • Les veines de fil, ou les veines d'araignée - elles ressemblent à une sorte de motif d'étoile éclaté sur une zone de la jambe. Ce ne sont pas de vraies varices.
Veines des jambesVannes normales

Qu'est-ce qui cause les varices?

Varices

On pense que le mur de la veine devient faible dans certaines sections. Ces sections s'élargissent ensuite et deviennent plus importantes.

Si cela se produit près d'une valve, celle-ci risque de fuir et le sang peut refluer. Une fois que cela se produit au niveau d'une valve, il y a une pression supplémentaire sur la veine. Cela peut causer des vannes plus larges et plus étanches. Le sang s'accumule alors dans la veine élargie et la fait ressortir.

Environ 3 adultes sur 100 développent des varices à un moment de leur vie. Plus de femmes que d'hommes développent des varices. La plupart des personnes atteintes de varices n'ont pas de maladie sous-jacente et elles surviennent sans raison apparente. Cependant, les chances de leur développement sont augmentées avec:

  • Grossesse. Cela est dû en partie au fait que le bébé exerce une pression supplémentaire sur les veines et en partie au fait que les hormones que vous fabriquez pendant la grossesse ont tendance à détendre les parois des veines. Plus vous avez de bébés, plus le risque de développement de varices permanentes est élevé. Les varices ont tendance à apparaître ou à s'aggraver pendant la grossesse, mais elles s'améliorent souvent après l'accouchement lorsque la pression sur les veines s'atténue.
  • Âge. Ils sont plus communs avec l'âge.
  • Être en surpoids, ce qui semble augmenter les chances pour les femmes mais pas pour les hommes.
  • Debout beaucoup. On dit souvent que les emplois qui impliquent beaucoup de travail debout causent des varices. Cependant, il existe peu de preuves scientifiques pour soutenir cette théorie.

Parfois, une maladie sous-jacente peut causer des varices - par exemple:

  • Un caillot de sang (thrombose) ou une blessure dans une veine profonde de la jambe.
  • Rarement, un gonflement ou une tumeur dans la partie inférieure du ventre (le bassin) qui bloque la circulation dans les veines au sommet de la jambe.
  • Très rarement, les varices sont dues à des vaisseaux sanguins anormaux - si certaines veines ou artères ne se sont pas formées normalement.

Quels sont les symptômes des varices?

La plupart des personnes atteintes de varices ne présentent aucun symptôme. Certaines personnes s'inquiètent de l'apparence des veines. Les varices plus grosses peuvent provoquer des douleurs, une sensation de lourdeur ou des démangeaisons.

Existe-t-il des complications de varices?

La plupart des personnes atteintes de varices ne développent pas de complications. Des complications se développent dans un petit nombre de cas. Les complications sont dues à la pression plus élevée dans les varices causant des modifications des petits vaisseaux sanguins dans la peau proche.

Les complications possibles incluent:

  • Inflammation de la veine (thrombophlébite).
  • Gonflement du pied ou de la jambe.
  • Les changements de peau sur les veines proéminentes. Les modifications possibles de la peau sont les suivantes: décoloration, eczéma variqueux, ulcères cutanés ou lipodermatosclérose - durcissement de la couche adipeuse sous-cutanée, provoquant des zones de peau rouge et épaissie. Voir la brochure séparée intitulée Ulcères de jambe veineux pour plus de détails.
  • Rarement, les varices peuvent saigner.

Premiers secours en cas de saignement des varices: les saignements ne se produisent que rarement. Si une varice saigne, vous devez arrêter le saignement rapidement en procédant comme suit:

  • Soulevez la jambe - allongez-vous à plat et soulevez la jambe en hauteur. Cela garantira qu'il se trouve bien au-dessus du reste du corps (par exemple, posez-le sur une chaise, utilisez beaucoup d'oreillers ou quelqu'un pouvant tenir la jambe haute).
  • Pression - mettez un chiffon propre ou une vinaigrette sur la zone de saignement et exercez une pression ferme dessus pendant au moins 10 minutes.
  • Appelez une ambulance si le saignement est abondant ou ne s’arrête pas rapidement. Consultez un médecin de toute urgence, car vous pourriez avoir besoin d'un traitement pour empêcher le saignement de se reproduire.

Traitement

La plupart des personnes atteintes de varices n'ont besoin d'aucun traitement. Vous voudrez peut-être suivre un traitement pour l'une des raisons suivantes:

  • Si des complications se développent - ceux-ci se produisent dans un petit nombre de cas. En cas de gonflement des jambes ou de changements cutanés sur des veines proéminentes, un traitement est généralement recommandé pour prévenir le développement d'un ulcère cutané. Si un ulcère cutané survient, le traitement de toute varice peut aider à guérir l’ulcère. Si vous avez une varice qui a saigné, vous devriez être référé d'urgence pour un traitement.
  • Pour les symptômes des démangeaisons ou des malaises.
  • Raisons cosmétiques. Vous pouvez penser que les veines ont l'air disgracieux. Les traitements destinés uniquement à des raisons esthétiques ne sont généralement pas disponibles sur le NHS.
  • Combinaison de symptômes: vous devrez examiner la circulation des jambes avant de pouvoir utiliser certains traitements (tels que des bas de compression) si vous avez une combinaison de:
    • Les varices qui sont problématiques; ET
    • Maladie artérielle (mauvaise circulation sanguine ou maladie artérielle périphérique) des jambes.

Des tests

Si les varices sont problématiques, vous serez généralement référé pour évaluation par un médecin spécialiste. Vous pouvez avoir un type d’échographie appelé Doppler ou Duplex. Cela aide à montrer comment le sang coule dans les veines. Il peut indiquer si l'une des vannes est endommagée - ce qui est utile à connaître lors de la planification du traitement. Parfois, d'autres tests sont nécessaires si les veines sont complexes.

Si vous avez une maladie artérielle (mauvaise circulation sanguine ou maladie artérielle périphérique) dans les jambes, ou si une maladie artérielle est suspectée, vous devez mesurer la circulation artérielle. Cela doit être fait avant de subir un traitement qui met la jambe sous pression, comme des bas de compression (ci-dessous). La circulation artérielle est normalement mesurée à l'aide d'un appareil à ultrasons appelé ultrason Doppler, qui est utilisé pour effectuer une mesure appelée indice de pression brachiale à la cheville. Ce test peut être effectué dans des cliniques spécialisées ainsi que par certaines infirmières et médecins généralistes.

Options de traitement

Il y a plusieurs options différentes. Les opérations traditionnelles telles que le stripping veinal ont été largement remplacées par des procédures impliquant de la chaleur, des lasers ou l'injection de produits chimiques dans la veine.

Méthodes d'auto-assistance. Évitez de rester debout ou assis de façon prolongée. Essayez de lever vos pieds fréquemment (asseyez-vous ou allongez-vous et soulevez les pieds au-dessus du niveau de vos hanches). Vous pouvez, par exemple, utiliser des oreillers supplémentaires sous vos pieds sur un lit ou un repose-pieds). Cela aide à réduire l'accumulation de sang dans les veines. Utilisez une crème ou un onguent hydratant pour protéger la peau de la zone touchée si elle est sèche, squameuse ou qui démange.

Des techniques de traitement des varices ont été mises au point et entraînent un taux de complications plus faible, tel que des ecchymoses, par rapport à la chirurgie traditionnelle. L'Institut national pour l'excellence de la santé et des soins (NICE) recommande de les utiliser de préférence à la chirurgie traditionnelle chez les personnes qui font traiter leurs veines pour la première fois. Ils comprennent:

  • Ablation par radiofréquence et ablation au laser endoveineux. Ces méthodes impliquent le passage d'une sonde dans l'une des varices les plus longues, en utilisant des ultrasons pour guider la position. L'énergie laser ou radiofréquence fait chauffer la veine, ce qui la scelle.
  • Sclérothérapie à la mousse. Cette technique est utilisée si la chaleur ou les lasers ne fonctionnent pas. Il utilise un produit chimique mélangé à l'air pour faire de la mousse. La mousse est injectée dans les veines, repoussant le sang et provoquant le spasme des veines. Après le traitement, des bas de compression sont nécessaires et les veines seront dures et gonflées pendant un certain temps avant de rétrécir. Plus d'un traitement peut être nécessaire

Chirurgie. La chirurgie traditionnelle est recommandée si le traitement à la chaleur, au laser ou à la mousse ne fonctionne pas. Différentes techniques peuvent être utilisées pour retirer les veines, en fonction de leur emplacement et de leur gravité.

Sclérothérapie. La veine est injectée avec un produit chimique qui peut la fermer et la sceller (la scléroser). Il était autrefois utilisé comme traitement principal, mais il est devenu évident qu'il provoque souvent des taches sur la peau et des ulcères. Il est maintenant principalement réservé aux petites veines situées au-dessous du genou qui n'ont pas été traitées correctement ou qui sont revenues après la chirurgie. La veine doit ensuite être comprimée, ce qui implique le port de bas de bandage ou de bas de compression pendant quelques jours ou quelques semaines.

Collants de soutien et bas de compression. Ceux-ci contrent la pression supplémentaire dans les veines. Ils peuvent aider à soulager des symptômes tels que la douleur, bien qu'il existe peu de preuves quant à leur efficacité. Ils peuvent être difficiles à enfiler, en particulier chez les personnes souffrant d'arthrite aux mains.Les directives actuelles ne recommandent pas leur utilisation systématique à moins que les traitements pour sceller les veines ne soient pas appropriés ou ne fonctionnent pas. Si vous avez besoin de bas de compression, la classe 1 (légère) ou la classe 2 (moyenne) est généralement la plus appropriée. Idéalement, ils devraient être mis au réveil le matin, avant de vous lever, puis retirés au coucher le soir. Les bas de compression sont disponibles sur ordonnance ou vous pouvez les acheter.

Remarque: si vous avez une maladie artérielle aux jambes, vous aurez besoin d’une évaluation médicale de votre circulation pour déterminer si les bas de contention conviennent (voir ci-dessus).

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