Coude de tennis

Coude de tennis

Tendinopathie et ténosynovite (tendinose) Lésions à répétition Doigt de déclenchement

Le coude de tennis est une condition dans laquelle vous ressentez de la douleur sur le côté extérieur du coude. Elle est souvent causée par une sollicitation excessive, provoquant des lésions des tendons autour de votre coude. Chez de nombreuses personnes, les symptômes s’améliorent avec le temps en arrêtant simplement les activités qui les provoquent.

Les études n'ont pas encore confirmé la meilleure façon de traiter le tennis elbow. Les analgésiques peuvent aider à soulager la douleur jusqu'à l'amélioration de l'état. Une injection de stéroïdes peut également soulager la douleur à court terme. Cependant, la douleur revient souvent. La physiothérapie est une autre option de traitement. D'autres traitements sont parfois utilisés si les symptômes persistent.

Coude de tennis

  • Qu'est-ce que le tennis elbow et quels sont les symptômes?
  • Qu'est-ce qui cause le tennis elbow?
  • Qui développe le tennis elbow?
  • Comment diagnostique-t-on le tennis elbow?
  • Quelles sont les options de traitement pour le tennis elbow?
  • Quelles sont les perspectives (pronostic) du tennis elbow?
  • Peut-on prévenir le tennis elbow?

Qu'est-ce que le tennis elbow et quels sont les symptômes?

Le coude de tennis provoque une douleur sur le côté extérieur de votre coude. Le terme médical pour tennis elbow est traditionnellement «épicondylite latérale». En effet, la douleur est ressentie autour de l'épicondyle latéral (partie inférieure, externe et bosselée de l'os humérus dans le haut du bras). Le «itis» signifie l'inflammation. Cependant, on pense maintenant que le tennis elbow n’entraîne pas d’inflammation; ce terme est donc moins utilisé.

Pour la plupart des personnes atteintes de tennis elbow, la douleur ne se produit que lorsqu'elles utilisent l'avant-bras et le poignet, en particulier lors de mouvements de torsion tels que tourner la poignée de la porte ou ouvrir un bocal. Cependant, pour certaines personnes, la douleur est constante. il se produit au repos et peut affecter leur sommeil. La douleur peut se propager le long de votre bras du coude au poignet. Vous aurez peut-être du mal à tenir des objets tels qu'un couteau, une fourchette, une tasse ou un stylo, ou à redresser complètement votre bras. Certaines personnes remarquent également une raideur au bras affecté.

Le coude du golfeur est le nom donné à une condition similaire qui provoque une douleur autour de la face interne de votre coude.

Qu'est-ce qui cause le tennis elbow?

Le site de la douleur au tennis elbow est l'endroit où certains tendons des muscles de votre avant-bras se fixent à l'os autour de votre coude. On pense que la douleur est causée par un gonflement ou un épaississement du tendon et éventuellement par une dégénérescence.

Ces dommages sont généralement causés par une utilisation excessive des muscles de l'avant-bras lors d'opérations répétées telles que le fait d'essorer les vêtements ou le travail manuel (en particulier lors de mouvements de torsion tels que l'utilisation d'un tournevis).

Jouer au tennis ou à d'autres sports de raquette peut également causer des blessures aux tendons. Cependant, bien qu’on s’appelle tennis elbow, les sports de raquette ne seraient vraisemblablement la cause que dans environ 5 cas sur 100. Chez la plupart des gens, le tennis elbow affecte le bras avec lequel vous écrivez (votre bras dominant).

Qui développe le tennis elbow?

Environ 1 à 3 personnes sur 100 ont un coude de tennis. Il touche principalement les personnes âgées de 40 à 50 ans. Les femmes et les hommes sont également touchés.

Le coude de tennis est plus susceptible de se produire si vos muscles de l'avant-bras ne vous conviennent pas. Par exemple, si vous jouez soudainement au tennis pendant vos vacances, ou si vous faites un projet de bricolage ou un peu de jardinage sans être habitué aux mouvements violents de l'avant-bras. Cependant, même si vous êtes habitué à des travaux pénibles, vous pouvez en faire trop et blesser un tendon. Les personnes dont le travail implique des actions répétées de torsion et de préhension, telles que les menuisiers et les plâtriers, sont sujettes au développement du coude de tennis.

Cependant, il peut parfois être difficile de localiser un événement exact qui a déclenché vos symptômes. Chez certaines personnes, l’état se développe sans raison apparente, sans surutilisation préalable ni blessure au bras.

Comment diagnostique-t-on le tennis elbow?

Votre médecin peut généralement diagnostiquer le tennis elbow en vous parlant de vos symptômes et en examinant vos bras. Vous aurez généralement mal lorsque le médecin examinera la partie externe de votre coude. Votre médecin peut également vous demander de bouger votre poignet d’une manière particulière, car cela vous causera généralement des douleurs.

Des tests ne sont généralement pas nécessaires pour diagnostiquer le tennis elbow. Cependant, si après un certain temps votre coude de tennis ne s’améliore pas, votre médecin peut vous suggérer de vous référer à un spécialiste. Le spécialiste peut suggérer des tests tels qu'une radiographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Quelles sont les options de traitement pour le tennis elbow?

Modifier les activités qui provoquent vos symptômes

Vous serez en mesure de reconnaître quels mouvements ont tendance à causer votre douleur et vous devriez essayer de les éviter autant que possible. Généralement, la douleur est aggravée par les mouvements de levage, de préhension et de torsion du bras affecté.

Se reposer des activités douloureuses peut aider le tendon à guérir. Chez certaines personnes, il peut suffire de modifier leurs activités et de supprimer les mouvements répétitifs du bras ou de la main pour améliorer le tennis elbow.

Vous devrez peut-être discuter avec votre médecin et / ou votre employeur si vous estimez que votre travail peut contribuer à votre élan de tennis. Vous pouvez effectuer différentes tâches au travail pendant que votre coude de tennis guérit. Il est également conseillé à tous de prendre des pauses régulières pendant les heures de travail.

Soulagement de la douleur

La glace peut parfois être un bon soulagement de la douleur si vous avez le tennis elbow. Essayez d’utiliser un sac de glace (comme un paquet de pois congelés enveloppés dans une serviette) sur la zone de l’appel d'offres deux fois par jour pendant dix minutes.

Des analgésiques tels que le paracétamol, avec ou sans codéine, peuvent être utiles.

En outre, les analgésiques anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène sont couramment utilisés pour soulager la douleur au coude de tennis. Certains analgésiques anti-inflammatoires se présentent également sous forme de crèmes ou de gels que vous pouvez frotter sur votre coude douloureux. Ceux-ci ont tendance à produire moins d'effets secondaires que ceux pris par la bouche. Il existe différentes marques que vous pouvez acheter ou obtenir sur ordonnance.

Les preuves suggèrent, cependant, que ces analgésiques n'améliorent pas l'état à long terme. Ils ont également un risque d'effets secondaires.

Physiothérapie

La physiothérapie s'est révélée utile dans le traitement du tennis elbow. Votre physiothérapeute pourra peut-être utiliser des techniques telles que le massage, la thérapie au laser et la thérapie par ultrasons, ainsi que des exercices pour soigner votre tennis elbow. Il n’est pas certain que l’un de ces traitements de physiothérapie soit meilleur que d’autres.

Des études ont montré que la physiothérapie peut ne pas être aussi efficace que l'injection de stéroïdes pour soulager la douleur à court terme (c'est-à-dire dans les six premières semaines). Mais, il peut être supérieur aux injections de stéroïdes à long terme. Cependant, il se peut que vous attendiez votre rendez-vous en physiothérapie.

Supports et attelles

Ceux-ci peuvent inclure le port d'un brassard ou d'un bandage spécial. Cela peut aider à soutenir et à protéger votre coude jusqu'à ce que les symptômes s'atténuent.

Une autre option consiste à porter une attelle au poignet, ce qui peut soulager la douleur en aidant à reposer les muscles qui tirent le coude.

Porter de tels appuis et suivre simultanément une physiothérapie peut vous procurer un meilleur soulagement des symptômes à long terme.

Injection de stéroïdes

Si les mesures ci-dessus ne fonctionnent pas ou si vous ressentez une douleur intense et si vous avez des difficultés à utiliser votre bras, une injection de stéroïde dans la zone douloureuse du coude peut atténuer la douleur.

Un certain nombre d'études ont montré que les injections de stéroïdes peuvent être utiles pour soulager la douleur à court terme, mais que la douleur a tendance à revenir chez de nombreuses personnes. Dans une étude, les taux de succès à court terme (six semaines) étaient supérieurs pour les injections de stéroïdes par rapport à la physiothérapie ou à une politique attentiste.

Cependant, à long terme (un an), les taux de réussite étaient plus élevés en physiothérapie et en attentisme que pour les injections. L'avantage à court terme peut être suffisant pour justifier une injection, par exemple, pour un étudiant sur le point de passer des examens importants.

N'oubliez pas que, même si une injection de stéroïdes a allégé votre douleur, vous devez tout de même reposer votre bras et éviter toute activité ayant pu causer votre douleur auparavant. Développez vos activités pendant quelques semaines pour réduire le risque de retour de votre coude de tennis.

Une injection de stéroïdes peut parfois être répétée après quelques semaines si la douleur réapparaît. Cependant, il est habituel de ne pas avoir plus de trois injections sur le même site. Les injections de stéroïdes peuvent également avoir des effets secondaires, par exemple:

  • Douleur à l'injection.
  • Rétrécissement (atrophie) du tissu adipeux sous la peau au site d'injection.
  • Perte de coloration (dépigmentation) de la peau autour du site d'injection.
  • Dommages au tendon autour de votre coude (c'est très rare).

Thérapie par ondes de choc

La thérapie par ondes de choc utilisant des ondes sonores de haute énergie est parfois utilisée pour traiter le tennis elbow. Un appareil spécial permet aux ondes de choc de traverser la peau autour du coude et d'atteindre la zone touchée. Un anesthésique local peut également être administré, car parfois les ondes de choc peuvent être douloureuses. Une ou plusieurs séances de traitement peuvent être nécessaires.

La thérapie par ondes de choc semble sans danger, mais son efficacité n’est pas encore connue et des recherches plus approfondies sont nécessaires. Cela ne signifie pas que la procédure ne devrait pas être faite, mais vous devriez en discuter pleinement les avantages et les risques avec votre médecin.

Il existe un faible risque d'effets secondaires, notamment une rougeur de la peau à court terme, un gonflement de la zone traitée et des douleurs au cours de la procédure. On pense qu’il peut également y avoir (rarement) un risque de déchirure du tendon autour de votre coude (rupture).

Injection de sang autologue

Cette procédure n'est généralement envisagée que si d'autres traitements ont échoué. On ignore encore quelle est l'efficacité de ce traitement et des recherches supplémentaires sont nécessaires. Avant de procéder à la procédure, discutez des avantages et des risques possibles avec votre médecin.

Du sang vous est prélevé puis injecté dans la région entourant les tendons au coude. On pense que le sang aide à guérir les tendons. Un anesthésique local est souvent administré pour soulager la douleur au cours de la procédure. Plusieurs séances de traitement peuvent être nécessaires. Vous devrez peut-être porter une attelle après la procédure et on vous proposera souvent de la physiothérapie.

Les problèmes possibles avec cette procédure incluent la douleur, des ecchymoses, des dommages à d'autres structures proches du tendon (comme les nerfs ou les vaisseaux sanguins) et l'infection.

Injection de toxine botulique A

L'injection de toxine botulique dans les muscles de l'avant-bras s'est révélée être un traitement efficace pour le tennis elbow. Cependant, pendant quelques mois après l'injection, vous ne pouvez plus bouger vos troisième et quatrième doigts.

Donc, cela n'est envisagé que dans des cas très graves. Par exemple, il peut être utilisé si les symptômes sont suffisamment graves pour une intervention chirurgicale. Dans ce cas, vous éviterez peut-être une opération.

Chirurgie

Si les symptômes de votre coude au tennis persistent pendant un certain temps et sont vraiment gênants, un spécialiste peut vous conseiller une opération. L'opération commune pour atténuer les symptômes consiste à enlever la partie endommagée du tendon. Seul un petit nombre de personnes nécessite une intervention chirurgicale pour soulager les symptômes.

Options de gestion des coudes de tennis

Chaque option de traitement pour Tennis Elbow comporte divers avantages, risques et conséquences. En collaboration avec health.org.uk, nous avons mis au point un outil d'aide à la décision qui encourage les patients et les médecins à discuter et à évaluer ce qui est disponible.

Voir l'aide à la décision du tennis elbow

Quelles sont les perspectives (pronostic) du tennis elbow?

Si vous vous reposez le bras et évitez les activités qui entraînent des symptômes, votre coude de tennis s’installera généralement avec le temps. Le repos et les analgésiques sont tout ce dont la plupart des personnes ayant le coude de tennis ont besoin.

Pour la plupart des gens, le tennis elbow dure entre six mois et deux ans. La plupart des gens vont mieux en moins d'un an. Malheureusement, une fois que vous avez le tennis elbow, il peut revenir. Pour quelques personnes, le tennis elbow ne s’améliore pas tout seul et nécessite un traitement plus radical, tel qu’une intervention chirurgicale.

Peut-on prévenir le tennis elbow?

Vous ne pouvez souvent pas éviter une surutilisation soudaine du bras, qui peut causer un tennis elbow. Cependant, si vous augmentez la force de vos muscles de l'avant-bras, il pourrait être utile de prévenir une nouvelle crise de tennis elbow.

L'objectif est d'exercer et de renforcer les muscles mais d'éviter les mouvements de torsion. Il est préférable de consulter un physiothérapeute pour savoir comment renforcer les muscles de votre avant-bras.

Si votre tennis a été provoqué en pratiquant un sport, demandez conseil à un entraîneur professionnel en ce qui concerne votre technique, la taille de votre grip, etc.

Si elle a été provoquée par une action répétitive au travail, un physiothérapeute peut être en mesure de vous conseiller. Ils pourront peut-être suggérer comment éviter que cela ne se reproduise à l'avenir.

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