Essence de la chirurgie
Chirurgie Générale

Essence de la chirurgie

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Essence de la chirurgie

  • Un bref voyage à travers l'histoire chirurgicale
  • Le langage de la chirurgie
  • Quelques éponymes

Un bref voyage à travers l'histoire chirurgicale

"Alors le Seigneur Dieu fit tomber un profond sommeil sur l'homme, et pendant qu'il dormait il prit une de ses côtes et referma sa place avec de la chair". (Version standard révisée)

Pour ceux qui croient en l'Ancien Testament, il s'agit du premier récit documenté d'une opération chirurgicale.

Les premières preuves tangibles de procédures chirurgicales précoces sont apparues avec la découverte de crânes trépanés âgés de 10 000 ans. Les indications concernant le trépan (ou trépan) ne sont pas claires, mais la plupart des autorités affirment qu’il a été fait pour libérer les mauvais esprits et pour traiter l’épilepsie et la migraine.

Bien qu'il y ait peu de preuves que la pratique de la momification en Egypte ancienne ait conduit à une connaissance détaillée de l'anatomie humaine, le papyrus Edwin Smith datant du 17ème siècle avant JC fournit l'un des premiers enregistrements écrits d'interventions chirurgicales.[1]

Certains d'entre vous possèdent peut-être des papyrus souvenirs montrant les instruments chirurgicaux gravés dans les murs du temple de Sobek et d'Horus à Kom-Ombo.[2]

Dans les premiers siècles de l'ère chrétienne, le chirurgien grec Claudius Galen exerça une influence importante en allant à Rome et en faisant revivre la méthode d'Hippocrate. Il a souligné l’importance de l’anatomie et, bien que limité à l’étude des porcs et des grands singes (il n’ya que la rumeur selon laquelle il aurait disséqué des êtres humains, ce qui était illégal à l’époque), il est le fondateur de la physiologie expérimentale. Galen a soutenu que le sang était continuellement produit et utilisé, concept qui a persisté pendant 1400 ans. Il est crédité de la première utilisation prescrite du ballon médicinal et est considéré comme le père de la médecine sportive.[3]

Au début du Moyen Âge, les chirurgiens du grand empire musulman ouvraient la voie à des développements dans les domaines de l'orthopédie, de la chirurgie ophtalmique et du cancer. Bien que souvent décrits comme la période de la médecine arabe, les médecins étaient issus de toutes les cultures et de toutes les parties de l'empire, qui s'étendait de l'Espagne à l'Arabie sur toute la côte de l'Afrique du Nord, y compris les chrétiens et les juifs. Les manuels qu'ils ont écrits ont été traduits en latin et utilisés par des médecins européens. Les textes écrits par Abu al Qasim al-Zahrawi étaient les plus connus à cet égard. Les moines qui ont traduit les œuvres et copié les schémas l'ont fait de manière inexacte, ce qui a conduit à des appels à l'autorisation de dissection (autrefois interdite pour des raisons religieuses).

En 1628, William Harvey publia «Un exercice anatomique concernant le mouvement du cœur et du sang chez les animaux», détaillant ses expériences utilisant des ligatures.[5] Il a prouvé qu'il y avait une quantité fixe de sang, qui a été pompé autour du corps dans une seule direction. L'utilisation des ligatures elles-mêmes n'était pas nouvelle. Ambroise Paré a décrit leur emploi en tant que méthode d’arrêt des saignements sur le champ de bataille dans son ouvrage «Works of Surgery» publié en 1575.[6] Parce qu'il n'était qu'un chirurgien-barbier, le Collège des Médecins de Paris a tenté d'empêcher la publication de ses textes.

En 1799, Humphry Davey découvre l'oxyde nitreux, mais ses avantages ne sont pas largement connus. Des chirurgiens tels que Robert Liston ont dû opérer sans anesthésie dans les meilleurs délais.[8] Son utilisation de l'éther comme anesthésique en 1800 devait révolutionner la chirurgie. James Simpson a découvert le chloroforme, une préparation moins irritante, en 1847 et l'a utilisé jusqu'en 1900, date à laquelle des cas de toxicité hépatique ont entraîné son déclin.[9]

Le concept d’antisepsie promulgué par Joseph Lister est un autre développement significatif.[10] Il a reconnu la similarité des odeurs dans les égouts et dans les salles d'opération. Les odeurs d'égout étant traitées avec de l'acide phénique, Lister développa en 1867 une solution phénolique faible destinée à être pulvérisée sur les plaies.

Bien que cela réduise considérablement le taux d'infection postopératoire, ce n'est qu'en 1878 que Robert Koch propose le lien entre les bactéries dans le sang et la septicémie.[11] Cela a jeté les bases des techniques chirurgicales aseptiques, et sa découverte que la vapeur chaude tue plus de bactéries que l'acide phénolique a conduit à la stérilisation systématique des instruments, des sutures et des pansements.

En 1900, Karl Landsteiner découvrit que le sang était divisé en quatre groupes principaux et que certains groupes sanguins ne pouvaient pas être mélangés.[12] Cela a ouvert la voie aux transfusions sanguines. La Première Guerre mondiale a vu l'avènement du stockage de sang, de la chirurgie plastique et des greffes de peau, des appareils de radiographie portables et des développements dans le domaine des prothèses chirurgicales.

Le 20ème siècle a été dominé par le développement de la chirurgie de greffe. La première greffe de cornée a été réalisée en 1905 et la première greffe de rein en 1954. Un foie a été greffé en 1963, un cœur en 1967, un poumon en 1982 et un tissu cérébral en 1987. Depuis les années 1980, l'un des plus connus greffes a été la moelle osseuse pour les personnes atteintes de leucémie.

La fin du 20e et le début du 21e siècle ont été consacrés à l'utilisation croissante de la chirurgie au laser et à l'application de la technologie robotique. Cela devrait conduire à des procédures de plus en plus précises et complexes à travers des incisions de plus en plus petites. L’avenir devrait voir se multiplier les nouvelles techniques chirurgicales, les techniques micromécaniques fusionnant avec les avancées technologiques inspirées par la biologie pour créer de nouveaux instruments plus instinctifs que les anciens outils rigides.[13]

Le langage de la chirurgie

Quelques incisions chirurgicales courantes

  • Incision de Kocher (cholécystectomie)
  • Ambulancier droit (toute laparotomie)
  • Grille de fer (ou Lanz) (appendicectomie)
  • Rein (chirurgie rénale)
  • Ligne médiane (laparotomie)
  • Paramédian gauche (toute laparotomie)
  • Incision de Pfannenstiel (chirurgie pelvienne)

Définitions

  • Une fistule est une communication anormale entre deux surfaces épithéliales (ou endothéliales dans les fistules artério-veineuses), par exemple une fistule gastrocolique (estomac / côlon). Les fistules se ferment souvent spontanément sauf en cas d'empêchement de corps étrangers, d'affection maligne, d'inflammation chronique, d'obstruction distale ou d'épithélialisation de la piste. Les fistules intestinales externes sont gérées par des méthodes barrière pour protéger la peau, le remplacement des liquides et des électrolytes et la nutrition parentérale. La chirurgie est utilisée en dernier recours.
  • Un sinus est une piste sans fin. Typiquement, cela est bordé par un tissu épithélial ou de granulation qui s'ouvre sur une surface épithéliale.
  • Un ulcère est une zone anormale de discontinuité dans une surface épithéliale.
  • Un abcès est une cavité remplie de pus. Les chirurgiens adorent citer cet aphorisme: s'il y a du pus, laissez-le sortir.

Suffixes communs et leur signification

  • -stomie Il s’agit d’une ouverture artificielle destinée à créer une nouvelle connexion, soit entre deux conduits, soit entre un conduit et le monde extérieur - par exemple, une colostomie: le côlon est amené à s’ouvrir sur la peau. Stoma signifie une bouche.
  • -plastie C'est la refonte de quelque chose pour le faire fonctionner, par exemple, la pyloroplastie soulage l'obstruction pylorique.
  • -ectomie Cela signifie couper quelque chose - par exemple une appendicectomie.
  • -otomie Cela signifie couper quelque chose d’ouvert - par exemple, une laparotomie (l’ouverture de l’abdomen).
  • -oscope Il s’agit d’un instrument servant à examiner le corps - par exemple, un cystoscope (appareil servant à examiner la vessie).
  • -lith- Cela concerne une pierre, par exemple une néphrolithotomie (ouverture d'un rein pour atteindre une pierre).
  • -chole- Cela concerne la bile ou la bile.
  • -kyste- Cela signifie un sac rempli de liquide.
  • -gramme Ceci est appliqué à une image radiologique, en utilisant souvent un produit de contraste radio-opaque.
  • -docho- Cela signifie relatif aux conduits.
  • -angio- Cela concerne les tubes ou les vaisseaux sanguins.
  • Par- Cela signifie passer par une structure (invasive).
  • Trans- Cela signifie traverser une structure.

Quelques éponymes

Billroth, Christian Albert Theodor (1829-1984) chirurgien germano-autrichien, né à Bergen, sur l'île de Rügen, en Prusse.[14] Après avoir échoué en tant que médecin généraliste à Berlin, il intègre la Vienna School of Surgery. Il est considéré comme l'un des fondateurs de la chirurgie abdominale moderne. Ses techniques opératoires sur l'estomac et les voies biliaires, ou leurs modifications, sont toujours utilisées.

Douglas, James (1675-1742) Médecin et anatomiste écossais.[15] Médecin à vie de la reine d'Angleterre, il obtint son doctorat en médecine à Reims et, en 1700, il retourna à Londres. En plus de la célèbre poche, il donne également son nom à un pli (le pli du péritoine formant le bord latéral de la poche) et à une ligne (la ligne arquée de la gaine du muscle grand droit de l'abdomen).

Kocher, Emil Theodor (1841-1917) Un chirurgien suisse a donné son nom non seulement à l'incision, mais également aux pincettes, une méthode permettant de réduire les luxations de l'épaule et un syndrome (splénomégalie avec ou sans lymphocytose et adénopathie dans la thyréotoxicose).[16] Homme aux multiples facettes, il a reçu le prix Nobel de physiologie ou de médecine en 1909 pour ses travaux sur la physiologie, la pathologie et la chirurgie de la glande thyroïde. Il a également donné son nom à l'Institut Kocher de Berne.

Meckel, Johann Friedrich (1781-1833) anatomiste allemand, est né dans une famille de médecins éminents.[17] Après avoir étudié l'anatomie sous la direction de son père (qu'il détestait), il fut transféré en 1801 à l'Université de Göttingen. Parmi ses contributions les plus durables et les plus impressionnantes, il a été l’étude des anomalies survenant au cours du développement embryologique.

Murphy, John Benjamin (1857-1916) est né à Appleton, dans le Wisconsin, et a obtenu son doctorat du Rush Medical College en 1879.[18] En 1889, Murphy établit un schéma de symptômes précoces d'appendicite et demanda vivement le retrait immédiat de l'annexe lorsque ce schéma apparut. Bien que le programme de Murphy ait rencontré pour la première fois de l’incrédulité et de la dérision de la part de ses collègues, ses plus de 200 appendicectomies couronnées de succès au cours des prochaines années ont fourni de nombreuses preuves pour faire de cette opération une pratique médicale courante. Il a beaucoup travaillé sur l’anastomose intestinale et a été le premier à unir avec succès une artère fémorale sectionnée par une blessure par balle.

Pfannenstiel, Hermann Johannes (1862-1909) étudia la médecine dans sa ville natale de Berlin et obtint son diplôme en 1885.[19] Pfannenstiel était également reconnu en tant que médecin, chirurgien gynécologique et enseignant. Il a laissé un travail écrit complet sur la pathologie des ovaires, les tumeurs de l'utérus, la formation de carcinomes après l'ovariotomie et l'encapsulation de l'ovule dans l'utérus. En plus de l'incision, il était jadis également connu pour la maladie, une description de morbus haemolyticus neonatorum qui est depuis tombée en panne.

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Lectures complémentaires et références

  • L'histoire illustrée de la chirurgie. Knut Haeger. Angleterre; AB Nordbok 1989. ISBN: 1-872457-00-2.

  • Une histoire de la chirurgie, par Harold Ellis 2001; Médias Médicaux Greenwich. ISBN 1-84110-023-4

  • Wellcome Library; Portail de nombreux sites d’histoire chirurgicale

  1. Edwin Smith Papyrus chirurgical. Reproduit de; J Neurosurg 1964: p240

  2. Médecine égyptienne antique; Curius Institutio a Curatio Vetustas

  3. Galen: un croquis biographique

  4. William Harvey; Science World 2007

  5. Ambroise Paré; Ambroise Paré Biographie

  6. Robert Liston; la biographie

  7. Sir James Simpson; la biographie

  8. Joseph Lister; la biographie

  9. Robert Koch; la biographie

  10. Karl Landsteiner; la biographie

  11. Satava RM, Jones SB; Préparer les chirurgiens pour le 21ème siècle. Implications des technologies avancées. Surg Clin North Am. 2000 août 1980 (4): 1353-65.

  12. Theodor Billroth; la biographie

  13. James Douglas; la biographie

  14. Theodore Kocher; la biographie

  15. Johann Meckel; la biographie

  16. John Murphy; la biographie

  17. Hermann Pffannenstiel; la biographie

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