Spasme hémifacial
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Spasme hémifacial

Blépharospasme

Le spasme hémifacial est une affection qui affecte la moitié de votre visage. Cela commence généralement par une contraction autour d'un œil. Cela peut aussi impliquer progressivement votre bouche. Il existe différents types de traitement. Bien que la condition ne soit pas dangereuse, elle peut affecter la qualité de la vie.

Spasme hémifacial

  • Qu'est-ce que le spasme hémifacial?
  • Est-ce que c'est commun?
  • Quelles sont les causes?
  • Est-ce hérité?
  • Quels sont les symptômes du spasme hémifacial?
  • Comment les médecins le diagnostiquent-ils?
  • Quels sont les traitements disponibles pour le spasme hémifacial?
  • Est-ce que je peux faire quelque chose pour m'aider?
  • Quel est le pronostic?

Qu'est-ce que le spasme hémifacial?

Un spasme est une contraction soudaine et involontaire d'un muscle ou d'un groupe de muscles. Hémifacial signifie la moitié du visage.

Les muscles du visage sont tous contrôlés par le nerf facial. Il y a un nerf facial pour chaque côté du visage. Il commence au plus profond de votre cerveau et traverse plusieurs structures pour atteindre le visage. Le nerf facial porte les signaux du cerveau pour faire contracter ou détendre les muscles de votre visage. Par exemple, le nerf facial vous fait cligner des yeux, contracte votre nez et fait moue vos lèvres.

Si quelque chose appuie sur le nerf quelque part sur son parcours, cela peut affecter la façon dont les signaux sont acheminés vers le visage. Cela peut provoquer des contractions musculaires (ou des contractions), ou des spasmes, lorsque vous ne le souhaitez pas.

Des contractions plus temporaires des muscles du visage ne constituent PAS un spasme hémifacial. Par exemple, les tics et les contractions faciales, et les spasmes musculaires autour des yeux (blépharospasme) sont des conditions différentes. Dans ces autres conditions, les deux côtés du visage peuvent souvent être touchés, mais pas nécessairement au même moment.

Est-ce que c'est commun?

Le spasme hémifacial est une affection rare. Au Royaume-Uni, environ 4 000 personnes seraient atteintes de spasme hémifacial. Il touche les hommes et les femmes, bien que les femmes aient tendance à être touchées un peu plus souvent que les hommes. Les symptômes commencent généralement à l'âge moyen.

Quelles sont les causes?

La cause du spasme hémifacial n'est pas entièrement comprise. À l'heure actuelle, les médecins pensent que la principale cause est la pression exercée sur le nerf facial par une structure ou une anomalie du cerveau. La découverte la plus fréquente est un vaisseau sanguin à la base du cerveau, qui appuie sur le nerf. Il existe également d’autres causes rares, telles que les infections ou les accidents vasculaires cérébraux. Parfois, il n’ya pas de cause évidente et les médecins peuvent alors appeler cela le spasme hémifacial idiopathique. Idiopathique signifie «de cause inconnue».

Est-ce hérité?

Parce que les causes du spasme hémifacial ne sont pas héritées, il est peu probable que vous transmettiez la maladie à vos enfants.

Quels sont les symptômes du spasme hémifacial?

La bascule commence habituellement autour de l'œil. Au début, les spasmes convulsifs peuvent aller et venir. Peu à peu, les spasmes s’aggravent et le spasme peut devenir permanent. Le côté gauche est plus souvent touché que le droit. Les secousses peuvent se propager à d'autres muscles du même côté du visage. La bouche et la mâchoire sont souvent impliquées. Le coin de la bouche peut être tiré par un spasme permanent. Certaines personnes entendent également un déclic du côté affecté par le spasme.

Certaines personnes peuvent avoir une maladie bénigne qui cause des inconvénients et de l’embarras. D'autres trouvent que les spasmes peuvent affecter leur vision et leur capacité à conduire. Comme l'autre œil n'est pas affecté, ils sont toujours capables de voir.

Pour certaines personnes, les spasmes peuvent s'aggraver quand ils sont fatigués et stressés. Ils peuvent également améliorer quand ils se couchent.

Comment les médecins le diagnostiquent-ils?

Si vous êtes inquiet de contractions sur un côté de votre visage, vous devriez voir votre médecin généraliste. Ils poseront des questions sur ce qui s'est passé et comment cela vous affecte. Ils peuvent vous examiner. S'ils pensent que cela pourrait être un spasme hémifacial, ils vous dirigeront vers un consultant spécialisé en nerfs (un neurologue). Certains neurologues sont spécialisés dans les troubles du mouvement tels que le spasme hémifacial.

Quels sont les traitements disponibles pour le spasme hémifacial?

Bien qu’il n’existe actuellement aucune cure garantie, divers traitements sont disponibles.

Des médicaments

Celles-ci peuvent parfois être utiles lorsque les spasmes sont légers ou peu fréquents. Les médicaments antiépileptiques tels que la carbamazépine et le topiramate peuvent être utiles chez certaines personnes atteintes de spasme hémifacial. Ces médicaments agissent en apaisant les impulsions nerveuses. La réponse à ces médicaments peut varier et il peut prendre du temps pour obtenir la bonne dose. Ils devront être pris à long terme. Les traitements ci-dessous sont généralement des options préférables.

Les injections

La toxine botulique est produite par la bactérie Clostridium botulinum. Il est généralement associé à une intoxication alimentaire appelée botulisme. Cependant, lorsqu'il est utilisé à doses contrôlées, il est utilisé en toute sécurité pour détendre les contractions musculaires excessives. Il est injecté dans les muscles du visage et bloque le signal du nerf. Cela aide à arrêter les spasmes. La toxine botulique est mieux connue sous le nom de Botox® et elle est utilisée plus souvent en chirurgie esthétique. Les effets de l'injection durent de deux à trois mois et commencent à agir en quelques jours. Au moins 7 à 8 personnes sur 10 atteintes de spasme hémifacial sont assistées par des injections de botulinum. Cependant, des injections répétées sont nécessaires tous les 3 à 4 mois, car l'effet disparaît.

Il peut y avoir des effets secondaires de l'injection. Celles-ci sont généralement tombantes de la paupière et une vision double. Les effets secondaires disparaissent généralement après 1 ou 2 semaines.

Chirurgie

Plusieurs interventions chirurgicales peuvent être effectuées. La décompression microvasculaire est un type. Il s’agit de déplacer le vaisseau sanguin susceptible d’appuyer sur le nerf facial. Cela guérit souvent la maladie mais peut ne pas convenir à certains patients atteints de spasme hémifacial. Il réussit chez 9 personnes sur 10 atteintes de spasme hémifacial. Il peut rarement y avoir des effets secondaires graves pouvant survenir à la suite d'une opération chirurgicale, tels que des dommages auditifs ou une paralysie permanente du visage. Pour cette raison, la chirurgie est généralement réservée aux cas où les spasmes sont graves et invalidants. La chirurgie est également utilisée lorsque d'autres traitements ne fonctionnent pas ou si vous êtes jeune et que vous ne voulez pas d'injections répétées à long terme.

Est-ce que je peux faire quelque chose pour m'aider?

Apprendre des techniques de relaxation peut être bénéfique pour certaines personnes. Vous renseigner sur votre maladie et rester positif peut également vous aider. D'autres thérapies complémentaires telles que l'homéopathie ou l'acupuncture ne semblent pas aider cette affection.

Quel est le pronostic?

Le spasme hémifacial est généralement une affection à long terme. Ce n'est pas dangereux ou fatal mais peut affecter votre qualité de vie. Très rarement, il s’améliore complètement sans traitement.

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