Manifestations cutanées de la maladie systémique
Dermatologie

Manifestations cutanées de la maladie systémique

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Manifestations cutanées de la maladie systémique

  • Hyperlipidémie
  • Maladie gastro-intestinale
  • Diabète sucré
  • Maladie du foie
  • Virus de l'immunodéficience humaine / syndrome d'immunodéficience acquise
  • Sarcoïdose
  • Mastocytose
  • L'amylose
  • Acromégalie
  • Hypopituitarisme
  • L'hypothyroïdie
  • L'hyperthyroïdie
  • syndrome de Cushing
  • Porphyrie
  • La polyarthrite rhumatoïde
  • Maladie de Reiter
  • Syndrome myélodysplasique

Classer les différents types de manifestations cutanées de la maladie systémique n'est pas facile. Voici donc une liste aléatoire des maladies les plus couramment rencontrées dans la pratique qui se manifestent par des altérations de la peau.

Hyperlipidémie[1]

Les manifestations cutanées de l’hyperlipidémie comprennent des dépôts jaunes plats autour de l’œil (xanthelasmata). Ailleurs sur le corps, ils se présentent sous forme de papules ou nodules jaunâtres appelés xanthomes. Des éruptions soudaines peuvent apparaître en grand nombre sur les fesses, le tronc et les membres, ou quelques lésions plus importantes peuvent se développer sur les coudes, les genoux, les mains et le tendon d'Achille.

Maladie gastro-intestinale

Maladie inflammatoire de l'intestin

Cela peut inclure la pyoderma gangrenosum et l'erythema nodosum.[2]Les manifestations buccales comprennent une stomatite aphteuse, une nodularité muqueuse (pavage) et une pyostomatite végétale (muqueuse érythémateuse épaissie).[3]

Syndrome carcinoïde

Les métastases cutanées peuvent présenter des nodules profonds, une hyperkératose et des modifications de la pigmentation similaires à celles observées dans la pellagre.[4]

Diabète sucré

Les infections cutanées récurrentes sont courantes, qu'elles soient dues à des champignons (par exemple, la candidose génitale) ou à des bactéries (par exemple, une folliculite). Des cloques et des granulomes annulaires peuvent se trouver sur les pieds.[5] Des macules brunes se développent parfois sur le tibia; quand ces blister, la condition s'appelle bullosis diabeticorum.[6]La nécrobiose lipoïdique diabeticorum peut également se produire sur les tibias. Les lésions ont l’apparence de plaques aux bords rouge foncé ou violet, de centres atrophiques et de télangiectasies de surface.

Maladie du foie

Les manifestations cutanées comprennent typiquement:

  • Jaunisse
  • Érythème des paumes
  • Purpura
  • Araignée naevi
  • Démangeaisons généralisées

On sait que le lichen plan est lié à l’hépatite C.[7]

Virus de l'immunodéficience humaine / syndrome d'immunodéficience acquise

Une variété d'affections cutanées peuvent survenir dans le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) / syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA).[8]

Dermatite

L'aspect peut ressembler au psoriasis, à la maladie de Reiter ou à la dermatite séborrhéique et a été qualifié de «dermatite psoriasiforme du SIDA».[8]

Les infections

L’angiomatose bacillaire est une infection traitable causée par un organisme semblable à la rickettsie similaire à Rochalimaea quintana - l'agent de la fièvre des tranchées.[9] Des infections virales telles que le zona chronique peuvent également se produire.

Malignité

Le sarcome de Kaposi est une maladie qui définit le sida et se caractérise par des macules ressemblant à des ecchymoses qui se développent en nodules brun-rouge ou pourpres fermes à durs. Dans le SIDA, elles sont répandues, en particulier sur le visage et le tronc.[10]

Sarcoïdose[11]

La sarcoïdose peut se manifester par un érythème nodulaire ou par des plaques, des papules ou des nodules. Celles-ci se présentent généralement sous forme de lésions lisses, brun foncé / violacées, disposées de manière annulaire. L'infiltration d'une vieille cicatrice est caractéristique, de sorte qu'elle prend une couleur violette. Le lupus pernio est une forme à développement lent qui se propage dans de grandes zones de plaque sur le menton et le nez.

Mastocytose[12]

La mastocytose est une maladie caractérisée par la prolifération des mastocytes. Sur la peau, il peut provoquer un ou plusieurs nodules ou plaques rouge foncé qui se développent en vésicules ou papules lorsque frottés. C'est à son plus commun chez les bébés. Elle peut également causer de l'urticaire pigmentaire, soit sous forme de papilles souvent mineures après un bain, soit sous forme de larges zones de macules brun foncé qui gonflent et deviennent rouges lorsqu'elles sont caressées chez l'adulte.

L'amylose[13]

L’amyloïdose apparaît à l’âge moyen avec des ecchymoses, des pétéchies et un purpura en relation avec le dépôt d’amyloïde dans l’approvisionnement en sang du derme. Ceci est le plus souvent observé dans les régions anogénitale, péri-orbitale et péri-ombilicale, sur le côté du cou et dans l'aisselle. On peut parfois voir des lésions cireuses atrophiques avec des zones de purpura à l'intérieur, et le bout des doigts peut montrer un ramollissement et un relâchement de la peau. Un cas d'amylose primaire avancée se présentant comme un ulcère de la jambe ne cicatrisant pas a également été signalé.[14] L'amylose cutanée est associée à divers troubles auto-immuns / immuns et des associations avec la sarcoïdose et la néphropathie à IgA ont été rapportées.[15]

Acromégalie

Les modifications cutanées de l'acromégalie peuvent inclure les poches de la peau, les peaux grasses à pores dilatés, l'hypertrichose, les étiquettes pigmentées, l'acanthosis nigricans et le psoriasis.[16] Les plis cutanés dans la région de la tête sont plus profonds que la normale (cutis verticis gyrata ou «tête de Klingon»).[17]

Hypopituitarisme[18]

En hypopituitarisme, la peau est sèche, squameuse et gonflée et les ongles deviennent cassants. Les cheveux sont grossiers et clairsemés, surtout dans les aisselles. Les rides fines autour des yeux et de la bouche sont typiques.

L'hypothyroïdie[19]

Dans l’hypothyroïdie, la peau dans le myxoedème est froide au toucher, pâteuse, sèche et gonflée et il peut y avoir une perte de cheveux. L'œdème péri-orbital peut être accompagné d'une couleur jaunâtre sur la peau.

L'hyperthyroïdie[20]

En cas d'hyperthyroïdie, la peau est l'inverse de celle observée dans le myxoedème. Il fait chaud et humide et le visage et les paumes semblent parfois rougir. Le myxoedème pré-tibial est caractéristique.

syndrome de Cushing

Dans le syndrome de Cushing, les stries abdominales peuvent être une caractéristique prédominante, provoquée par une atrophie de la peau. La peau peut facilement meurtrir et les infections de la peau et l'acné peuvent être des problèmes fréquents. Un assombrissement de la peau peut se produire dans les plis palmaires, dans les zones soumises à la pression et dans l'aisselle.[18]

Porphyrie

Il existe différentes formes de porphyrie - par exemple, la porphyrie cutanée tardive, la porphyrie érythropoïétique.[21, 22]Tous se caractérisent par leur photosensibilité, leur fragilité et la formation de cloques sur la peau lorsqu’ils sont exposés au soleil ou aux rayons ultraviolets.

La polyarthrite rhumatoïde[23]

Des nodules rhumatoïdes - des masses sous-cutanées observées près d'une articulation touchée - surviennent chez environ 25% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. D'autres phénomènes incluent l'amincissement de la peau, la translucidité de la peau sur le dos des mains, des ongles cassants qui se divisent dans le sens de la longueur et des paumes rouges (palma erythema). Une dermatite dans laquelle les neutrophiles sont bien visibles sur la biopsie (dermatose neutrophilique) peut se présenter sous la forme de zones érythémateuses et une dermatite interstitielle granulomateuse est une affection rare dans laquelle des papules rhumatoïdes peuvent apparaître sur le tronc. Vascularite cutanée peut présenter comme des zones purpuriques sur la peau.

Maladie de Reiter

Keratoderma blennorrhagicum est parfois observé dans la maladie de Reiter. Elle se caractérise par des lésions hyperkératosiques sur la paume des mains ou la plante des pieds. Des vésicules claires sur une base érythémateuse se développent et progressent ensuite en macules, papules et nodules. Les lésions peuvent être impossibles à distinguer du psoriasis pustuleux.[24]

Syndrome myélodysplasique

Dans le syndrome myélodysplasique, diverses manifestations cutanées peuvent survenir, notamment la leucémie cutanée, la photosensibilité, le prurigo nodularis et le purpura. On pense que les affections cutanées indiquent que le patient appartient à un groupe à haut risque, associé à une transformation de la moelle osseuse et à une hypergammaglobulinémie.[25]

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Lectures complémentaires et références

  1. Dwivedi S, Jhamb R; Marqueurs cutanés de la maladie coronarienne. Monde J Cardiol. 26 septembre 2010 (9): 262-9. doi: 10.4330 / wjc.v2.i9.262.

  2. Ampuero J, M. Rojas-Feria, M. Castro-Fernandez, et al.; Facteurs prédictifs d'érythème nodeux et de pyoderma gangrenosum dans les maladies inflammatoires de l'intestin. J Gastroenterol Hepatol. 29 février 2014: 291-5. doi: 10.1111 / jgh.12352.

  3. KB Lankarani, Sivandzadeh GR, Hassanpour S; Manifestation orale dans la maladie inflammatoire de l'intestin: une revue. Monde J Gastroenterol. 2013 déc 1419 (46): 8571-9. doi: 10.3748 / wjg.v19.i46.8571.

  4. Shah KR, CR Boland, Patel M, et al; Manifestations cutanées de maladies gastro-intestinales: Première partie. J Am Acad Dermatol. 2013 Fév68 (2): 189.e1-21

  5. Bristow I; Pathologies cutanées non ulcéreuses du pied diabétique. Diabetes Metab Res Rev. 2008, mai-juin24 Suppl. 1: S84-9.

  6. Ghosh SK, Bandyopadhyay D, Chatterjee G; Bullosis diabeticorum: Une éruption cloquante distincte dans le diabète sucré. Int J Diabetes Dev Ctries. 2009 29 janvier (1): 41-2. doi: 10.4103 / 0973-3930.50714.

  7. Halawani M; Génotypes du virus de l'hépatite C chez des patients atteints de lichen plan en Arabie saoudite. Int J Dermatol. 2014 53 février (2): 171-7. doi: 10.1111 / j.1365-4632.2012.05685.x. Epub 2013 15 mai.

  8. Chawhan SM, DM Bhat, Solanke SM; Manifestations dermatologiques chez des patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine: spectre morphologique avec corrélation CD4. Indien J Sex Transm Dis. 2013 juil34 (2): 89-94. doi: 10.4103 / 0253-7184.120538.

  9. Angiomatose Bacillaire; Catalogue of Clinical Images Université de Californie, 2007

  10. Cedeno-Laurent F, M Gomez-Flores, Mendez N, et al; Nouvelles connaissances sur les troubles cutanés primaires liés au VIH-1. J Int AIDS Soc. 24 janvier 2011: 5. doi: 10.1186 / 1758-2652-14-5.

  11. Haddad N, de Oliveira Filho J, Nasser Kda R, et al; Sarcoïdose musculo-squelettique et cutanée: rapport de cas exubérant. Un Bras Dermatol. 2014 juil.-août89 (4): 660-2.

  12. Barnes M, Van L, DeLong L, et al; La gravité des lésions cutanées permet de prédire la présence de symptômes systémiques dans la mastocytose cutanée maculo-papuleuse pédiatrique. Pediatr Dermatol. 2014 mai-juin31 (3): 271-5. doi: 10.1111 / pde.12291. Epub 2014 26 février.

  13. Kumar S, Sengupta RS, Kakkar N et al.; Atteinte de la peau dans l'amylose primitive systémique. Mediterr J Hematol Infect Dis. 20135 (1): e2013005. doi: 10.4084 / MJHID.2013.005. Epub 2013 2 janvier.

  14. Alhaddab M, Srolovitz H, Rosen N; Amylose primitive systémique se traduisant par une ulcération cutanée étendue. J Cutan Med Surg. 2006 Sep-Oct10 (5): 253-6.

  15. Dahdah MJ, Kurban M, Kibbi AG, et al; Amylose cutanée primitive localisée: un signe de dysrégulation immunitaire? Int J Dermatol. 2009 avril 48 (4): 419-21.

  16. Ben-Shlomo A, Melmed S; Manifestations cutanées dans l'acromégalie. Clin Dermatol. 2006 juil-août 24 (4): 256-9.

  17. Kuwahara RT, Swann M, Garcia C; "Tête de Klingon". Cutis verticis gyrata. Je suis médecin de famille. 2005 oct 172 (7): 1299-300.

  18. Jabbour SA; Les manifestations cutanées des troubles endocriniens: guide pour les dermatologues. Am J Clin Dermatol. 20034 (5): 315-31.

  19. MA Keen, Hassan I, Bhat MH; Une étude clinique des manifestations cutanées de l'hypothyroïdie dans la vallée du Cachemire. Indian J Dermatol. 2013 juillet 2012 (4): 326. Doi: 10.4103 / 0019-5154.113951.

  20. Puri N; Une étude sur les manifestations cutanées de la maladie thyroïdienne. Indian J Dermatol. 201257 mai (3): 247-8. doi: 10.4103 / 0019-5154.96227.

  21. Munoz-Santos C, A Guilabert, Moreno N, et al; Porphyrie cutanée tardive familiale et sporadique: caractéristiques cliniques et biochimiques et facteurs de risque chez 152 patients. Médecine (Baltimore). 2010 mars 89 (2): 69-74. doi: 10.1097 / MD.0b013e3181d50928.

  22. Katugampola RP, Badminton MN, Finlay AY, et al; Porphyrie érythropoïétique congénitale: étude clinique à observateur unique de 29 cas. Br J Dermatol. 2012 Oct167 (4): 901-13. doi: 10.1111 / j.1365-2133.2012.11160.x. Epub 2012 18 septembre.

  23. Clarke JT, Werth VP; Manifestations rhumatismales de la maladie de la peau. Curr Opin Rheumatol. 22 janvier 2010: 78-84. doi: 10.1097 / BOR.0b013e328333b9e2.

  24. Naik HB, Cowen EW; Maladies neutrophiliques pustuleuses auto-inflammatoires. Dermatol Clin. 201331 juillet (3): 405-25. doi: 10.1016 / j.det.2013.04.001. Epub 2013 2 juin.

  25. Dalamaga M, Karmaniolas K, Matekovits A, et al; Manifestations cutanées en relation avec les paramètres immunologiques dans une cohorte de patients atteints d'un syndrome myélodysplasique primaire. J Eur Acad Dermatol Venereol. 25 mai 2008: 543-8. Epub 2007 7 décembre.

Le lien entre anxiété et insomnie

Pied d'athlète Tinea Pedis