Fissure anale

Fissure anale

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Une fissure anale est une petite déchirure de la peau autour du passage dorsal (anus). Une fissure anale qui dure plus de six semaines est appelée une fissure anale chronique.

Fissure anale

  • Symptômes de fissure anale
  • Comment les fissures anales sont-elles diagnostiquées?
  • Quelle est la fréquence des fissures anales?
  • Causes de la fissure anale
  • Traitement de la fissure anale

Ce n’est peut-être pas un problème que vous prenez l’habitude de discuter avec vos amis, mais beaucoup d’entre nous apprennent à connaître les larmes anales (fissures) à la dure. Ils ne sont généralement pas sérieux mais ils sont définitivement douloureux! Pour la plupart des gens, la fissure anale s'améliore assez rapidement, mais une forme de traitement est souvent nécessaire et les fissures anales peuvent continuer à revenir.

Symptômes de fissure anale

Une déchirure anale (fissure) provoque une douleur autour du passage du dos (anus). La douleur peut être très forte et a tendance à s'aggraver lorsque vous passez les selles et pendant environ une heure après le passage des selles. Vous pouvez également avoir des saignements lorsque vous passez devant des selles - généralement rouge vif, dans la casserole ou sur le papier toilette. Les saignements du passage arrière doivent toujours être vérifiés par un médecin. Chez la plupart des gens, la fissure guérit en 1 à 2 semaines environ, mais peut durer beaucoup plus longtemps.

Comment les fissures anales sont-elles diagnostiquées?

Votre médecin diagnostiquera généralement une déchirure anale (fissure) à l'aide de vos symptômes typiques et en examinant la peau autour de votre passage du dos (anus). Aucun autre test n'est généralement nécessaire, mais votre médecin pourra vous demander d’autres tests juste pour vérifier votre intestin et vos voies de passage du dos.

Quelle est la fréquence des fissures anales?

Les larmes anales (fissures) sont courantes et touchent probablement environ 1 personne sur 350 chaque année. Ils sont plus fréquents chez les personnes âgées de 15 à 40 ans mais peuvent survenir à tout âge, y compris chez les très jeunes enfants. Les femmes enceintes ou qui ont eu un bébé récemment courent un risque plus élevé de fissures anales, alors qu'elles sont beaucoup moins fréquentes chez les personnes âgées.

Causes de la fissure anale

Les fissures anales sont le plus souvent causées par des dommages au passage arrière (anus). Des étirements et des déchirures peuvent se produire lorsqu'une personne passe des selles particulièrement dures.

Chez la plupart des gens, ces dommages cutanés guérissent rapidement sans aucun problème. Cependant, certaines personnes semblent avoir un tonus supérieur à la normale (pression) du muscle autour de l'anus (sphincter anal). Le muscle est "plus serré" que d'habitude.

On pense que ce tonus accru peut réduire l'apport sanguin à l'anus et ralentir ainsi le processus de guérison de la peau. Cela peut provoquer une déchirure anale (fissure). Une fois qu'une fissure s'est développée, la douleur lors du passage des selles peut augmenter encore le tonus anal. Cela aggrave la douleur, ce qui peut alors augmenter encore plus le tonus musculaire et ralentir davantage le processus de guérison.

La constipation peut rendre une fissure anale plus susceptible de se développer. La fréquence d'ouverture normale de l'intestin varie beaucoup entre les personnes. Pour certains, 2 à 3 fois par jour sont habituels et trois jours sans selles seraient très inhabituels. Pour d'autres, aller plus souvent que tous les deux ou trois jours serait tout aussi étrange. La constipation survient si vos selles deviennent dures et qu'il est plus difficile et / ou plus douloureux d'y aller, ou si vous y allez beaucoup moins souvent que d'habitude.

La constipation est liée à de nombreux facteurs, mais parmi les plus courants, on note une consommation insuffisante de fibres (fibres alimentaires) et une consommation insuffisante de liquides. Si vous êtes généralement malade, en particulier avec une maladie fébrile, vous perdrez plus de liquide que d'habitude - en raison de la transpiration causée par votre température élevée (fièvre) - et vous mangerez souvent moins. Certains médicaments, notamment les analgésiques puissants, peuvent également vous rendre constipé. Il en va de même des problèmes médicaux tels qu'une glande thyroïde sous-active.

Parfois, une fissure anale se produit si vous avez une mauvaise diarrhée. Les fissures anales sont également plus courantes pendant la grossesse et l'accouchement. Une fissure anale se produit chez environ 1 femme sur 10 pendant l'accouchement.

Dans un petit nombre de cas, une fissure survient dans le cadre d'une autre affection. Par exemple, en tant que complication de la maladie de Crohn, de la colite ulcéreuse ou d'une infection sexuellement transmissible telle que l'infection de l'herpès anal. Dans ces situations, vous aurez également d'autres symptômes et problèmes causés par la maladie sous-jacente. Ces types de fissures ne sont pas traités plus en détail dans cette notice.

Traitement de la fissure anale

Pour la plupart des gens, la déchirure (fissure) guérit en une semaine environ, comme toute autre petite coupure ou déchirure de la peau.

Le traitement vise à soulager la douleur et à garder les selles molles pendant la cicatrisation de la fissure.

Soulager la douleur et l'inconfort

  • Bains chauds sont apaisantes et peuvent aider le passage du dos (anus) à se détendre, ce qui peut atténuer la douleur.
  • Une crème ou une pommade contenant un anesthésique comme la lidocaïne peut aider à soulager la douleur. Vous ne devez l’utiliser que pour de courtes périodes (jusqu’à 5-7 jours). Si vous l'utilisez plus longtemps, l'anesthésique peut irriter ou sensibiliser la peau autour de l'anus. Vous pouvez obtenir une de ces crèmes ou onguents sur ordonnance. Vous pouvez également acheter certains de ces produits dans les pharmacies, sans ordonnance. La crème / la pommade doit être appliquée avant d'aller aux toilettes.
  • Une crème ou une pommade contenant un médicament stéroïde peut être prescrit par un médecin s’il ya beaucoup de gonflement (inflammation) autour de la fissure. Les stéroïdes réduisent l'inflammation et peuvent aider à réduire tout gonflement autour d'une fissure. Cela peut aider à soulager les démangeaisons et la douleur. Vous ne devriez pas l'utiliser plus d'une semaine à la fois.
  • Lavez soigneusement l'anus avec de l'eau après que vous alliez aux toilettes. Séchez doucement. N'utilisez pas de savon lorsqu'il est douloureux, car cela pourrait provoquer une irritation.
  • Analgésiques tels que le paracétamol ou l'ibuprofène peuvent aider à soulager la douleur (mais évitez la codéine - voir ci-dessous).

Évitez la constipation et gardez les selles molles

  • Manger beaucoup de fibres qui se trouve dans les fruits, les légumes, les céréales, le pain complet, etc.
  • Avoir beaucoup à boire. Les adultes devraient boire au moins deux litres (10 à 12 tasses) de liquide par jour. Vous passerez une grande partie du liquide sous forme d'urine. Cependant, une partie est évanouie dans l'intestin et ramollit les selles. La plupart des sortes de boissons feront l'affaire; Cependant, les boissons alcoolisées peuvent entraîner un manque de liquide dans le corps (déshydratation) et peuvent ne pas être aussi bonnes.
  • Suppléments de fibres et laxatifs. Si un régime riche en fibres ne vous aide pas, vous pouvez prendre des suppléments de fibres (agents gonflants) tels que l'ispaghul, la méthylcellulose, le son ou le sterculia. La méthylcellulose aide également à ramollir les selles directement, ce qui les rend plus faciles à éliminer. Vous pouvez les acheter dans les pharmacies ou les obtenir sur ordonnance. Un laxatif tel que le lactulose ou un laxatif macrogol peut parfois être suggéré.
  • Faire la toilette. Ne pas ignorer le sentiment de devoir passer des tabourets. Certaines personnes répriment ce sentiment et reportent d'aller aux toilettes plus tard. Cela peut entraîner la formation de selles plus grosses et plus dures qui seront plus difficiles à éliminer plus tard.
  • Évitez les analgésiques contenant de la codéine, tels que le co-codamol, car ils sont une cause fréquente de constipation. Le paracétamol est préférable pour soulager l’inconfort d’une fissure.

Voir les dépliants distincts intitulés Constipation chez les adultes, Constipation chez les enfants et Suppléments de fibres et de fibres pour plus de détails.

Fissures anales chez les enfants

Les mesures ci-dessus s'appliquent aux enfants qui ont une fissure autant qu'aux adultes. Chez les enfants, la douleur les oblige souvent à tenir leurs selles. Cela peut conduire à un cercle vicieux, car alors se forment des selles encore plus grosses et plus dures. Ceux-ci causent alors plus de douleur quand ils sont finalement passés. Par conséquent, en plus des mesures ci-dessus, un court traitement de laxatifs peut être prescrit aux enfants présentant une fissure anale. L'objectif est de s'assurer que leurs selles sont molles et lâches pendant que la fissure guérit.

Et si la fissure anale ne guérissait pas avec les mesures ci-dessus?

Une déchirure anale (fissure) guérira généralement en 1 à 2 semaines chez la plupart des gens. Cependant, la guérison peut prendre plus longtemps chez les autres.

Pommade au trinitrate de glycéryle
Si vous appliquez de la pommade au trinitrate de glycéryle (GTN) sur l’anus, elle détend le muscle autour de l’anus (le sphincter anal). Il augmente également l'apport sanguin à la peau endommagée en dilatant les vaisseaux sanguins dans cette zone. Cela peut permettre à la fissure de mieux guérir. Cela peut aussi soulager la douleur.

La pommade GTN peut aider dans certains cas, mais pas tous. Des études de recherche ont montré que, chez les personnes atteintes d'une fissure anale chronique, environ 6 fissures sur 10 étaient cicatrisées avec un traitement par GTN. Ceci comparé à environ 5 sur 10 qui ont guéri sans traitement. Ainsi, l’effet de la pommade GTN est modeste, mais il vaut peut-être la peine d’essayer.

Autres médicaments
Certaines études ont montré que d'autres médicaments pouvaient également aider à détendre le muscle sphincter anal et à augmenter l'apport sanguin dans la région, aidant ainsi à la guérison de la fissure anale. Par exemple, des médicaments appelés inhibiteurs des canaux calciques, tels que le diltiazem. Ces médicaments peuvent parfois être suggérés aux personnes incapables d’utiliser la pommade GTN.

Il a également été démontré qu'une injection de toxine botulique dans le muscle sphincter anal détendait le muscle sphincter anal et aidait ainsi à la guérison des fissures anales. Ce traitement peut être suggéré si d’autres traitements n’ont pas abouti.

Chirurgie

Une opération est une option si la fissure ne guérit pas ou ne revient pas. L'opération habituelle consiste à faire une petite coupure dans le muscle autour de l'anus (sphinctérotomie interne). Cela réduit en permanence le ton (pression) autour de l'anus et permet à la fissure de guérir. Il s'agit d'une opération mineure qui se fait habituellement comme une chirurgie d'un jour (vous n'aurez généralement pas à passer la nuit à l'hôpital). Le taux de réussite de la chirurgie est très élevé. Au moins 9 cas sur 10 sont guéris.

Options de gestion des fissures anales

Chaque option de traitement pour Anal Fissure comporte divers avantages, risques et conséquences. En collaboration avec health.org.uk, nous avons mis au point un outil d'aide à la décision qui encourage les patients et les médecins à discuter et à évaluer ce qui est disponible.

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