Pyélonéphrite Infections Rénales

Pyélonéphrite Infections Rénales

Une infection rénale (pyélonéphrite) est une maladie désagréable et parfois grave. Le traitement implique généralement des médicaments appelés antibiotiques et également des analgésiques. Si le rein était auparavant en bonne santé, il est probable que vous récupérerez complètement. Des complications surviennent dans certains cas. Les complications comprennent des dommages aux reins ou la propagation d'une infection autour du corps (septicémie).

Infection rénale

Pyélonéphrite

  • Comprendre les reins et les voies urinaires
  • Qu'est-ce qui cause une infection rénale?
  • Quels sont les symptômes d'une infection rénale?
  • Ai-je besoin de tests?
  • Quel est le traitement pour une infection rénale?
  • Y a-t-il des complications d'une infection rénale?
  • Peut-on prévenir les infections rénales?

Cette notice ne traite que de l'infection rénale soudaine (aiguë) chez l'adulte. Le terme médical désignant cette maladie est la pyélonéphrite aiguë. La cystite (infection urinaire) chez la femme, l’infection urinaire pendant la grossesse, l’infection urinaire chez l’homme, l’infection urinaire chez l’enfant et l’infection urinaire chez les personnes âgées. En outre, cette notice ne traite pas de la pyélonéphrite chronique, une affection dans laquelle le rein est cicatrisé à la suite d'infections répétées.

Comprendre les reins et les voies urinaires

Il y a deux reins, un de chaque côté du ventre (abdomen), vers l'arrière. Ils produisent de l'urine qui s'écoule par les tubes entre la vessie et les reins (uretères) dans la vessie. L'urine est stockée dans la vessie et sort de temps en temps par le tube de la vessie (l'urètre) lorsque nous allons aux toilettes.

Voies urinaires

Qu'est-ce qui cause une infection rénale?

La plupart des infections rénales se développent à partir d'une infection de la vessie (cystite). Les bactéries remontent le tube entre la vessie et le rein (uretère) pour infecter un rein. Ces bactéries sont généralement celles qui vivent normalement dans l'intestin - par exemple, E. coli. La plupart des personnes atteintes de cystite ne contractent pas d'infection rénale.

Certaines infections rénales se développer sans infection de la vessie. Cela est parfois dû à un problème rénal. Par exemple, les personnes sont plus sujettes aux infections rénales si elles ont un calcul rénal ou une anomalie rénale.

Ce n'est généralement qu'un rein qui développe une infection. Une infection rénale peut survenir à tout âge. C'est beaucoup plus fréquent chez les femmes. En effet, les femmes risquent davantage de contracter une infection de la vessie (qui peut se propager aux reins). Chez la femme, l'urètre est plus proche de l'anus, ce qui permet aux bactéries de mieux se rendre de l'intestin à l'urètre. L'urètre est également plus court chez les femmes que chez les hommes, de sorte que les bactéries peuvent atteindre la vessie plus facilement.

Les infections rénales sont également plus fréquentes chez les enfants, chez les personnes âgées et pendant la grossesse. Ils sont rares chez les hommes.

Quels sont les symptômes d'une infection rénale?

Les symptômes se développent généralement rapidement, en quelques heures environ, et peuvent inclure:

  • Douleur dans le dos ou le flanc. (Ceci est la zone sur le côté de votre dos où se trouve le rein).
  • Température élevée (fièvre) pouvant provoquer des frissons.
  • Se sentir malade (nausée) et / ou être malade (vomissements).
  • La diarrhée.
  • Sang dans l'urine.
  • Il y aura aussi généralement des symptômes d'infection de la vessie - par exemple, douleur lors du passage de l'urine et aller souvent aux toilettes.

Tous les symptômes ne peuvent pas se développer, et parfois une infection rénale peut simplement provoquer des symptômes vagues. Par exemple, je ne me sens généralement pas bien mais je ne peux pas dire pourquoi.

Chez les personnes âgées, une infection rénale peut être source de confusion. C'est pourquoi un test d'urine est souvent effectué lorsqu'une personne âgée devient soudain confuse ou semble en général souffrir.

Ai-je besoin de tests?

Un test simple que votre médecin peut effectuer s'appelle un test d'urine sur bandelette. Cela implique de tester un échantillon de votre urine avec une bandelette de test spéciale pour rechercher des signes d'infection. Ce test indiquera si une infection rénale est probable ou non.

Cependant, il est important de confirmer le diagnostic et de déterminer le germe (bactérie) à l'origine de l'infection. Cela permettra à un médecin de vous prescrire le bon antibiotique. Pour ce faire, votre médecin devra envoyer votre échantillon d’urine au laboratoire afin que la bactérie puisse être identifiée et que des tests puissent être effectués pour déterminer quels antibiotiques l’élimineront. Comme les résultats peuvent prendre quelques jours, le traitement est généralement commencé immédiatement.

Un échantillon d'urine peut être le seul test nécessaire si vous êtes une femme en bonne santé, mais que vous développez une cystite qui évolue ensuite en infection rénale. Des tests supplémentaires peuvent être conseillés dans certaines situations - par exemple, si vous avez une pierre au rein ou si une anomalie rénale est suspectée. Les tests sont également généralement conseillés si vous êtes un homme ou si vous avez des infections rénales récurrentes. Si des examens complémentaires sont nécessaires, une échographie est souvent la première étape.

Quel est le traitement pour une infection rénale?

  • Antibiotiques éliminera généralement l'infection. Un antibiotique est généralement prescrit immédiatement si une infection rénale est suspectée, avant même que le résultat du test d'urine soit connu. Certains germes (bactéries) résistent à certains antibiotiques. Par conséquent, un changement d'antibiotique peut parfois être nécessaire si le test d'urine révèle la présence d'un germe (bactérie) résistant à l'antibiotique initial. Le traitement aux antibiotiques dure 7 à 14 jours, en fonction de celui qui est utilisé. Les antibiotiques couramment utilisés pour les infections rénales comprennent la ciprofloxacine ou le co-amoxiclav. Le triméthoprime est également parfois utilisé.
  • Analgésiques tels que le paracétamol peuvent soulager la douleur et réduire une température élevée (fièvre). Des analgésiques plus puissants peuvent être nécessaires si la douleur est plus grave. Les analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène ne sont généralement pas recommandés chez les personnes atteintes d'une infection rénale. C'est parce qu'ils peuvent éventuellement causer des problèmes avec le fonctionnement du rein lors d'une infection rénale.
  • Beaucoup de liquide devrait être pris pour prévenir le manque de liquide dans le corps (déshydratation).

Dans de nombreux cas, l’infection n’est pas trop grave, le traitement peut être pris à domicile et l’infection disparaîtra avec un traitement antibiotique. Si le traitement doit être à domicile, un médecin doit être appelé si les symptômes ne s'améliorent pas après 24 heures ou si la personne se sent plus mal.

Cependant, certaines personnes doivent être admises à l'hôpital - par exemple si:

  • L'infection est grave et les rend très malades.
  • La personne est incapable de prendre des liquides ou ses médicaments (en raison de son état de malaise ou de vomissements).
  • Les symptômes ne disparaissent pas rapidement avec les antibiotiques.
  • La personne est une femme enceinte.
  • La personne est par ailleurs malade ou fragile.
  • La personne a des problèmes rénaux sous-jacents.
  • La personne a le diabète.

À l'hôpital, les antibiotiques peuvent être administrés directement dans la veine (par voie intraveineuse) pour un effet plus immédiat. Si la personne est déshydratée, elle peut aussi avoir besoin d'un goutte-à-goutte (où le liquide est versé directement dans une veine).

Y a-t-il des complications d'une infection rénale?

La plupart des personnes qui développent une infection rénale se rétablissent complètement si le traitement est administré rapidement. Les complications possibles qui surviennent dans un petit nombre de cas incluent:

  • Parfois, les germes (bactéries) d’une infection rénale pénètrent dans le sang, en particulier si le traitement est retardé. Cela peut causer un empoisonnement du sang (septicémie). Cela peut être grave ou même mettre la vie en danger.
  • Chez les femmes enceintes qui développent parfois une pyélonéphrite, le bébé peut être né tôt ou avoir un poids inférieur à la naissance.
  • Un abcès du rein peut (rarement) se développer. Ceci est une collection de pus qui se forme dans le rein.
  • L'infection peut parfois causer des dommages permanents aux tissus rénaux.

Ces complications sont rares mais peuvent être plus probables si:

  • Vous tombez gravement malade avec l'infection rénale.
  • Vous avez déjà un problème de reins, tel qu'une maladie rénale polykystique ou une maladie rénale chronique.
  • Vous avez une maladie qui fait que, au lieu de couler dans un sens, votre urine peut remonter de la vessie jusqu'au rein (reflux vésico-urétéral).
  • Vous avez des calculs rénaux.
  • Votre système immunitaire est supprimé - par exemple, si vous avez un cancer, si vous prenez des médicaments tels que des stéroïdes ou une chimiothérapie, ou si vous avez le SIDA.
  • Vous avez un diabète mal contrôlé.
  • Vous êtes une personne âgée (âgée de plus de 65 ans).
  • Tu es enceinte.

La pyélonéphrite emphysémateuse est également une complication rare. Dans cet état, les tissus rénaux sont rapidement détruits par l'infection et la bactérie peut libérer des gaz toxiques qui peuvent s'accumuler dans les reins. Vous devenez très malade si vous développez cette complication. Cette complication semble toucher principalement les personnes ayant un diabète mal contrôlé.

Peut-on prévenir les infections rénales?

La plupart des infections rénales sont causées par des germes (bactéries) remontant d'une infection de la vessie. Donc, les mêmes choses qui peuvent aider à réduire vos risques d'infection de la vessie devraient réduire vos risques d'infection rénale. Traditionnellement, les personnes qui présentaient des infections urinaires récurrentes étaient informées de mesures telles que boire beaucoup de liquide et boire du jus de canneberge et de s'essuyer elles-mêmes après être allées aux toilettes. Cependant, il existe peu de preuves de ces mesures et elles ne sont généralement plus conseillées. Tout ce qui augmente votre risque d'infections urinaires pouvant être traitées doit être traité. Par exemple, toute constipation doit être traitée rapidement, car elle peut augmenter les risques d'infection de la vessie ou des reins. Voir la brochure séparée intitulée La constipation chez les adultes pour plus de détails. Les médecins essaieront de traiter tout ce qui pourrait y contribuer, tel que des calculs rénaux ou une anomalie de la structure du système urinaire.

Les femmes enceintes subissent régulièrement des tests de dépistage des infections urinaires et de la présence de germes (bactéries) dans leurs urines. Même si elles ne présentent pas de symptômes, si les tests d'urine sont positifs pour les germes, les femmes enceintes sont généralement traitées aux antibiotiques pour prévenir les complications.

Dans certains cas, les personnes souffrant d'infections urinaires récurrentes sont traitées avec une faible dose d'antibiotique. Cela peut aider à prévenir les récidives et à prévenir la propagation aux reins.

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Lectures complémentaires et références

  • Prise en charge d'une suspicion d'infection bactérienne des voies urinaires chez l'adulte; Scottish Intercollegiate Guidelines Network - SIGN (mis à jour en juillet 2012)

  • Lignes directrices sur les infections urologiques; Association européenne d'urologie (2015)

  • Pyélonéphrite - aiguë; NICE CKS, juin 2013 (accès au Royaume-Uni uniquement)

  • Colgan R, Williams M, Johnson JR; Diagnostic et traitement de la pyélonéphrite aiguë chez la femme. Je suis médecin de famille. Septembre 2011 184 (5): 519-26.

  • Smaill FM, Vazquez JC; Antibiotiques pour la bactériurie asymptomatique au cours de la grossesse. Base de données Cochrane Syst Rev. 2015 78 août: CD000490. doi: 10.1002 / 14651858.CD000490.pub3.

  • Jepson RG, Williams G, Craig JC; Canneberges pour prévenir les infections des voies urinaires. Base de données Cochrane Syst Rev. 2012 Oct 1710: CD001321. doi: 10.1002 / 14651858.CD001321.pub5.

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