Statines et autres médicaments hypolipidémiants

Statines et autres médicaments hypolipidémiants

Taux de cholestérol élevé Hyperlipidémie Hypercholestérolémie familiale

Les statines bloquent l'action d'un certain produit chimique (enzyme) nécessaire à la fabrication du cholestérol.

Statines et autres médicaments hypolipidémiants

  • Qui devrait prendre une statine?
  • Qu'est-ce qui se passe quand je prends une statine?
  • Quel est le taux de cholestérol cible?
  • Quels sont les effets secondaires ou les problèmes possibles avec les statines?
  • Points à retenir
  • Autres médicaments visant à réduire le cholestérol et d'autres lipides
  • Puis-je acheter une statine?

Les statines sont un groupe de médicaments couramment utilisés pour réduire le taux de cholestérol dans le sang. Ils comprennent l'atorvastatine, la fluvastatine, la pravastatine, la rosuvastatine et la simvastatine. Ils ont chacun des noms de marque différents.

Qui devrait prendre une statine?

Votre médecin vous dira si vous devez prendre une statine. Une statine est généralement recommandée si:

  • Vous avez un taux de cholestérol élevé (appelé hyperlipidémie - pour en savoir plus sur l'hyperlipidémie et l'hypercholestérolémie familiale).
  • Vous avez une maladie liée à l'athérome. Il s'agit d'une maladie cardiovasculaire telle que l'angine ou une maladie artérielle périphérique, ou si vous avez eu une crise cardiaque (infarctus du myocarde), un accident vasculaire cérébral ou une attaque ischémique transitoire (AIT). Une statine aide à réduire le risque d'aggravation de ces conditions; ou, cela peut retarder l'aggravation de la maladie.
  • Vous avez un risque très élevé de développer une maladie liée à l'athérome. Par exemple, si vous avez du diabète ou d’autres facteurs de risque. Le risque est mesuré en pourcentage. Le risque est considéré élevé lorsque votre score est égal ou supérieur à 10% (c'est-à-dire que vous avez 1 chance sur 10 ou plus de développer une maladie cardiovasculaire dans les 10 ans qui suivent). Voir la brochure séparée intitulée Évaluation des risques pour la santé cardiovasculaire.

Remarque: une statine n’est qu’un facteur dans la réduction de votre risque de développer des maladies cardiovasculaires. Voir la brochure séparée intitulée Prévenir les maladies cardiovasculaires.

Qu'est-ce qui se passe quand je prends une statine?

Vous devriez avoir un test sanguin avant de commencer le traitement. Cela vérifie le niveau de cholestérol. Il vérifie également si votre foie fonctionne correctement. Après le début du traitement, vous devez subir un test sanguin dans un délai de 1 à 3 mois et à nouveau à 12 mois. Le test sanguin a pour but de vérifier que le médicament n'a pas d'incidence sur le foie. Le sang peut également être contrôlé pour mesurer le taux de cholestérol afin de vérifier le fonctionnement de la statine.

Quel est le taux de cholestérol cible?

Il n’existe pas de taux sanguin cible de cholestérol chez les personnes ne souffrant pas déjà de maladie cardiovasculaire.

Si vous avez une maladie cardiovasculaire, l'objectif est, si possible, de réduire le cholestérol total (TChol) à moins de 4,0 mmol / L et le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) à moins de 2,0 mmol / L. Si la cible n’est pas atteinte au début, il faudra peut-être augmenter la dose ou utiliser une préparation différente.

Quels sont les effets secondaires ou les problèmes possibles avec les statines?

La plupart des personnes qui prennent une statine n'ont pas d'effets secondaires, ou seulement des effets mineurs. Lisez la notice d’information fournie avec votre médicament. Il aura une liste complète des effets secondaires possibles. Les effets secondaires possibles des statines sont les suivants: maux de tête, picotements, douleurs abdominales, ballonnements, diarrhée, nausées et éruption cutanée.

Note de l'éditeur

Nov 2017 - Le Dr Hayley Willacy a récemment lu un article de recherche publié dans le British Medical Journal sur l’utilisation à long terme des statines - voir Autres lectures. Ils ont suivi 3 234 personnes dans l’étude américaine sur les résultats du programme de prévention du diabète pendant une période de 10 ans. Les statines les plus couramment prescrites étaient la simvastatine (40%) et l'atorvastatine (37%). La prise d'une statine était associée à un risque accru de 36% de diabète de type 2 ultérieurement, par rapport à ceux auxquels on n'avait pas prescrit ces médicaments. Le risque est tombé à 30% après la prise en compte d'autres facteurs. Bien que les personnes à qui l'on avait prescrit des statines avaient un taux de glycémie légèrement plus élevé au départ, cela n'expliquait toujours pas leurs taux de diabète plus élevés. Ils n'ont trouvé aucun lien entre la force de la statine utilisée et le risque de diabète. Il peut être utile de surveiller les taux d'HbA1c chez les personnes à qui une statine est prescrite.

Points à retenir

Dites à votre médecin si vous avez des douleurs musculaires inattendues, de la tendresse, des crampes ou une faiblesse. En effet, un effet secondaire rare des statines est une forme grave d'inflammation musculaire. Les douleurs musculaires peuvent être plus probables si vous prenez également un médicament appelé amlodipine ou diltiazem. Votre médecin devra peut-être ajuster votre dose de statine pour réduire le risque.

Vous ne devez pas prendre de statine si vous avez une maladie hépatique active, si vous êtes enceinte ou si vous envisagez de l'être, ou si vous allaitez. Vous devez arrêter une statine si vous développez une maladie du foie.

Ne mangez pas de pamplemousse et ne buvez pas de jus de pamplemousse si vous prenez des statines. Une substance chimique présente dans le pamplemousse peut augmenter le taux de statine dans le sang, ce qui peut rendre les effets secondaires de la statine plus probables. Ce n'est qu'un problème avec simvastatine, atorvastatine et lovastatine. D'autres statines, telles que la pravastatine, n'interagissent pas avec le pamplemousse.

Divers autres médicaments peuvent interférer avec les statines. Par exemple, certains antibiotiques et la ciclosporine. Les doses de la statine ou de l’autre médicament en interaction peuvent devoir être ajustées. Donc, si on vous prescrit (ou achetez) un autre médicament, rappelez au médecin ou au pharmacien que vous prenez une statine au cas où une interaction serait probable.

Dites à un médecin si vous développez des symptômes à la poitrine tels qu'un essoufflement inexpliqué ou une toux. En effet, dans de très rares cas, les statines peuvent provoquer une maladie appelée pneumopathie interstitielle.

Autres médicaments visant à réduire le cholestérol et d'autres lipides

D'autres médicaments sont parfois utilisés pour réduire le cholestérol et d'autres types de lipides sanguins (lipides). Ceux-ci inclus:

  • Les séquestrants d'acides biliaires, notamment la colestyramine, le colesevelam et le colestipol. Ils agissent en se liant aux acides biliaires qui passent dans le tube digestif par le foie et la vésicule biliaire. Cela empêche les acides biliaires d'être réabsorbés dans le sang, ce qui a pour effet de réduire le cholestérol.
  • Fibrates comprenant le bezafibrate, le ciprofibrate, le fénofibrate et le gemfibrozil. L’un d’eux est principalement utilisé si vous avez un taux élevé de lipides (triglycérides) avec ou sans taux de cholestérol élevé.
  • L'ézétimibe est parfois utilisé dans certaines situations en association avec une statine ou seul. Il empêche l'absorption du cholestérol dans l'intestin.
  • Les huiles de poisson peuvent aider à réduire les taux de lipides dans le sang. Celles-ci sont naturellement présentes dans les poissons gras tels que le maquereau. C'est pourquoi il est recommandé de consommer au moins 1 à 2 portions de poisson gras par semaine dans une alimentation saine. Des compléments alimentaires («comprimés d'huile de poisson» contenant des acides gras oméga-3) sont également disponibles. Cependant, la valeur des suppléments d'huile de poisson est controversée, les résultats des essais de recherche n'étant pas clairs.

Puis-je acheter une statine?

Les statines sont disponibles sur ordonnance et financées par le NHS au Royaume-Uni si vous avez une maladie cardiovasculaire ou si vous avez un risque élevé de développer une maladie cardiovasculaire. Une statine n'est généralement pas prescrite aux personnes présentant un niveau de risque plus faible. Certaines statines sont disponibles pour acheter sans ordonnance. Certaines personnes choisissent d'acheter une statine pour réduire leur taux de cholestérol.

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