Halo Naevus
Dermatologie

Halo Naevus

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Halo Naevus

  • La description
  • Apparence visuelle
  • Épidémiologie
  • Présentation
  • Diagnostic différentiel
  • Enquêtes
  • Maladies associées
  • La gestion
  • Complications
  • Pronostic

Synonymes: naevus de Sutton, leukoderma acquisita centrifugum

La description[1, 2]

Il s'agit d'une lésion cutanée bénigne résultant d'un naevus mélanocytaire commun faisant l'objet d'un processus inflammatoire, tel qu'une zone de dépigmentation entoure la taupe. Il y a une infiltration de lymphocytes T et de macrophages et éventuellement une auto-immunité à médiation par des anticorps. L'étiologie et la physiopathologie de la réaction immunitaire à la présence d'un agrégat de mélanocytes sont mal comprises.

La lésion peut causer une anxiété importante chez ceux qui en souffrent, en raison de son apparence caractéristique et frappante. Le naevus central peut subir une involution en laissant un halo gris ou blanc qui peut ressembler à un mélanome qui a subi une régression, laissant parfois au clinicien un dilemme diagnostique.

Apparence visuelle

Épidémiologie

Ce sont des lésions courantes dont la prévalence est estimée à environ 1% dans la population générale.[3]Les patients atteints du syndrome de Turner ont une prévalence de halo naevi plus élevée que la population générale.[4]Certaines familles peuvent avoir une tendance aux lésions. Le halo naevi affecte le plus souvent les personnes plus jeunes et l'âge moyen d'apparition est d'environ 15 ans.[5]

Présentation

  • Il s’agit généralement de lésions asymptomatiques, hormis les perturbations esthétiques qu’elles provoquent.
  • Le naevus central peut involuer puis se greffer sur une période pouvant aller jusqu'à dix ans.[6]
  • Il peut y avoir des croûtes inflammatoires occasionnelles dans la zone dépigmentée.
  • La lésion peut être solitaire mais peut se présenter sous forme de multiples à l’occasion.
  • Ils se trouvent le plus souvent sur le coffre, mais peuvent se produire sur n’importe quel site.
  • Ils consistent généralement en un naevus uniformément pigmenté central, de forme généralement ronde ou ovale, avec une zone de dépigmentation entourant la largeur uniforme à partir du bord du naevus.
  • Là où le naevus a subi l'involution, il peut ne s'agir que d'une macule blanche / circulaire isolée.

Diagnostic différentiel

La lésion a un aspect caractéristique qui signifie généralement qu’elle n’est pas confondue avec d’autres diagnostics. Les problèmes suivants peuvent présenter un aspect similaire et doivent être considérés comme la cause d'une lésion dépigmentée, mais doivent généralement pouvoir faire l'objet d'une discrimination en raison de leur histoire ou de leur apparence:

  • Lichen planus.
  • Carcinome basocellulaire.
  • Lichen sclerosuset atrophicus.
  • Tinea corporis.
  • Vitiligo.
  • Mélanome malin.
  • Molluscum contagiosum.
  • Pityriasis versicolor.
  • Naevus dysplasique.
  • Lésion cutanée hypopigmentée de la sarcoïdose.
  • Verrue.

Enquêtes

  • Aucune n'est requise si la lésion a une histoire et une apparence typiques.
  • Une lumière de Wood peut être utilisée pour distinguer des diagnostics tels que teigne / pityriasis versicolor.
  • La dermoscopie peut être utilisée pour mettre en évidence des schémas caractéristiques de pigmentation associés à un naevi mélanocytaire bénin.[7]
  • En cas de doute sur la nature de la lésion, envisager une biopsie par voie dermatologique ou une biopsie par excision pour exclure le mélanome.
  • Les caractéristiques susceptibles de nécessiter une biopsie par excision comprennent:
    • Irrégularité du bord des zones pigmentées ou dépigmentées.
    • Non-uniformité de la forme générale.
    • Composant papulaire qui n'est pas situé au centre.
    • Croissance rapide de la lésion.
    • Augmentation rapide de la pigmentation de la zone pigmentée.
    • Irritation, saignement ou ulcération de la lésion.

Maladies associées

  • Syndrome de Turner.[4]
  • Vitiligo.[8]
  • Leucodermie associée à Halo naevi.[9]

La gestion

Halo naevi sont des lésions bénignes ne nécessitant aucune gestion active autre que la réassurance du patient. Parfois, un traitement pour des raisons esthétiques peut être demandé. La dépigmentation peut être particulièrement visible chez les individus à la peau plus foncée. Autre que l'excision, le traitement au laser a été utilisé.[10] Si la zone de dépigmentation est grande, cela peut entraîner des demandes d'attention esthétique. Diverses techniques sont décrites, notamment le tatouage et le tacrolimus topique.[11]

Complications

Il n'y a pas de complications en tant que telles, sauf si la lésion est mal diagnostiquée ou s'il existe des problèmes associés à la biopsie par excision.

Pronostic

La lésion est bénigne, le pronostic est excellent.

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Lectures complémentaires et références

  • Cohen BE, Mu EW, Orlow SJ; Comparaison du vitiligo chez l’enfant se présentant avec ou sans halo nei associé. Pediatr Dermatol. 2016 janv.-févr33 (1): 44-8. doi: 10.1111 / pde.12717. Epub 2015 17 novembre.

  • van Geel N, Vandenhaute S, Speeckaert R, et al; Valeur pronostique et signification clinique de halo naevi concernant le vitiligo. Br J Dermatol. 2011 avril 164 (4): 743-9. doi: 10.1111 / j.1365-2133.2010.10154.x. Epub 2011 16 mars.

  • Améliorer les résultats chez les personnes atteintes de tumeurs de la peau, y compris le mélanome; NICE Guidance (Mise à jour de mai 2010)

  1. Botella-Estrada R, Kutzner H; Etude de l'immunophénotype des cellules inflammatoires dans les mélanomes avec régression et nvi d'halo. Suis J Dermatopathol. 2015 Mai37 (5): 376-80. doi: 10.1097 / DAD.0000000000000000205.

  2. Halo Naevus; Société de dermatologie des soins primaires, 2012

  3. Hoffman U et al; Début simultané du vitiligo segmentaire et d'un halo entourant un naevus mélanocytaire congénital, Acta Derm Venereol 2009 89: 402–406.

  4. Bello-Quintero CE, Gonzalez ME, Alvarez-Connelly E; Halo nevi dans le syndrome de Turner. Pediatr Dermatol. 2010 juil.-août27 (4): 368-9. doi: 10.1111 / j.1525-1470.2010.01171.x.

  5. Pustisek N, Sikanic-Dugic N, Hirsl-Hecej V, et al.; "Halo nevi" et le rayonnement UV. Coll Antropol. 2010 avr34 Suppl 2: 295-7.

  6. Aouthmany M, Weinstein M, Zirwas MJ et al.; L’histoire naturelle des nièvi de halo: une série de cas rétrospective. J Am Acad Dermatol. 2012 Oct67 (4): 582-6. doi: 10.1016 / j.jaad.2011.11.937. Epub 2012 2 mars.

  7. Dermoscopie des lésions mélanocytaires bénignes - Halo naevi; DermNet NZ

  8. Yaghoobi R, Omidian M, Bagherani N; Vitiligo: une revue des travaux publiés. J Dermatol. 2011 Mai38 (5): 419-31.

  9. van Geel N, Speeckaert R, Lambert J, et al; Halo naevi avec dépigmentations associées au vitiligo: hypothèse pathogénique. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 juin26 (6): 755-61. doi: 10.1111 / j.1468-3083.2011.04160.x. Epub 2011 23 juin.

  10. Mulekar SV, Issa AA, Eisa AA; Traitement du naevus du halo avec un laser excimer à 308 nm: étude pilote. J Cosmet Laser Ther. 2007 Dec9 (4): 245-8.

  11. Mahajan BB, Garg G; Tatouage avec électrocautérisation: une modalité thérapeutique cosmétiquement acceptable pour un naevus à halo unique. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2002 Sep-Oct68 (5): 288-9.

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