Astigmatisme
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Astigmatisme

Le principal symptôme de l'astigmatisme est une vision floue. Cela se produit parce que la cornée à l'avant de l'œil est inégalement courbée. Les problèmes de vision, tels que l'astigmatisme, sont également appelés erreurs de réfraction. L'astigmatisme est une affection courante qui peut être corrigée avec des lunettes ou des lentilles de contact ou guérie par une chirurgie oculaire au laser.

Astigmatisme

  • Qu'est-ce qu'une erreur de réfraction?
  • Qu'est-ce que l'astigmatisme?
  • Qu'est-ce qui cause l'astigmatisme?
  • Quels sont les symptômes de l'astigmatisme?
  • Y a-t-il des complications avec l'astigmatisme?
  • Quel est le traitement de l'astigmatisme?
  • À quelle fréquence ai-je besoin d'un test de la vue?

Qu'est-ce qu'une erreur de réfraction?

Une erreur de réfraction est un problème de vision. Les erreurs de réfraction sont une raison courante de la réduction du niveau de la vue (acuité visuelle).

Section transversale des yeux

Anatomie de l'oeil

Lorsque nous regardons un objet, les rayons lumineux de l'objet traversent l'œil pour atteindre la rétine. Cela provoque l'envoi de messages nerveux à partir des cellules de la rétine par le nerf optique jusqu'aux centres de vision du cerveau. Le cerveau traite les informations qu'il reçoit, de sorte que nous puissions voir.

focalisation des yeux

Les rayons lumineux émettent un objet dans toutes les directions, car ils résultent de la lumière qui nous entoure, du soleil, de la lune et de la lumière artificielle qui rebondit sur l'objet. La partie de cette lumière qui rebondit dans l’œil d’un objet doit être focalisée sur une petite zone de la rétine. Si cela ne se produit pas, ce que nous examinons sera flou.

La cornée et la lentille ont pour tâche de concentrer la lumière. La cornée effectue l'essentiel du travail, car elle (réfracte) les rayons lumineux qui traversent ensuite la lentille, ce qui ajuste avec précision la mise au point. La lentille le fait en changeant son épaisseur. C'est ce qu'on appelle l'hébergement. La lentille est élastique et peut devenir plus plate ou plus arrondie. Plus la lentille est arrondie (convexe), plus les rayons lumineux peuvent être courbés vers l’intérieur.

La forme de la lentille est modifiée par les petits muscles du corps ciliaire. De minuscules structures en forme de cordes appelées ligaments de suspension sont attachées à une extrémité du cristallin et à l'autre au corps ciliaire. C'est un peu comme un trampoline dont le principal élément gonflable est la lentille, les ligaments suspensifs étant les ressorts et les muscles ciliaires constituant le bord du bord.

Lorsque les muscles ciliaires du corps ciliaire se resserrent, les ligaments suspenseurs se relâchent, ce qui entraîne une grossissement du cristallin. Cela se produit pour des objets proches. Pour regarder des objets éloignés, le muscle ciliaire se détend, ce qui provoque le resserrement des ligaments de la suspension et la lentille s’affine.

Une plus grande flexion (réfraction) des rayons lumineux est nécessaire pour se concentrer sur les objets proches, comme lors de la lecture. Il faut moins de lumière pour pouvoir se concentrer sur des objets éloignés.

Qu'est-ce que l'astigmatisme?

astigmatisme

La cornée à l’avant de l’œil n’est pas parfaitement arrondie, mais elle est courbée, un peu comme un ballon de rugby. L'astigmatisme se produit lorsque cette courbe est trop grande ou dans la mauvaise direction. Les rayons lumineux qui traversent la cornée et le cristallin ne sont pas focalisés sur un seul point pointu de la rétine, mais sont répartis. Ce manque de "mise au point" signifie que les images reçues par le cerveau sont floues.

L'astigmatisme est un peu plus compliqué que la vision courte (myopie) ou la vision longue (hypermétropie), car il existe un problème de focalisation de la lumière dans deux directions différentes (à la fois en profondeur et de côté). Cependant, comme pour les autres erreurs de réfraction, le résultat final est le même: la vision est floue, ce qui peut nuire à la vue. Les deux yeux ne sont généralement pas identiques (c'est-à-dire que si les deux yeux sont astigmatisés, ils peuvent ne pas être affectés dans le même champ de vision ou au même degré). Si l'état est doux, le cerveau compensera la différence entre les deux yeux, bien que cela puisse causer une fatigue oculaire et des maux de tête. Bien que l'astigmatisme soit très courant (environ 9 personnes sur 10 ont un certain degré d'astigmatisme), il ne pose pas toujours de problème.

Qu'est-ce qui cause l'astigmatisme?

L'astigmatisme est généralement présent à la naissance. Cela peut résulter d'une blessure, d'une cicatrice ou d'une opération à l'œil, en particulier si la surface de la cornée est endommagée. Cela peut également résulter de tout ce qui exerce une pression persistante sur la surface de la cornée (telle qu'une grosse bosse sur la paupière) qui la déforme.

L'astigmatisme peut être courant dans les familles et semble être plus fréquent chez les bébés prématurés ou de faible poids à la naissance. C'est peut-être parce que la cornée n'a pas eu le temps de se développer correctement dans l'utérus.

Des problèmes de structure de la cornée peuvent causer de l'astigmatisme. Environ 1 personne sur 5 atteinte du syndrome de Down a ce problème et a un astigmatisme important. D'autres troubles de la cornée se développent tout au long de la vie. Le plus commun d'entre eux est une condition appelée kératocône. Cela peut causer un astigmatisme important, ainsi que des cicatrices cornéennes à courte vue (myopie).

Quels sont les symptômes de l'astigmatisme?

Pour la plupart des gens, l’astigmatisme est un problème très léger et mineur que l’on ne remarque même pas. Cependant, avec un astigmatisme plus avancé, divers symptômes peuvent apparaître, notamment une vision floue, une sensibilité à la lumière (photophobie), une fatigue oculaire et une fatigue (surtout après de longues périodes de concentration, comme avec un ordinateur) et des maux de tête.

D'autres symptômes peuvent inclure une difficulté à voir une couleur par rapport à une autre (contraste) et des images déformées, telles que des lignes qui se penchent d'un côté. L'astigmatisme sévère peut causer une vision double.

L'astigmatisme se manifeste souvent par une vision courte (myopie), une vision longue (hypermétropie) ou une vision longue liée à l'âge (presbytie). Voir les dépliants séparés intitulés Vue courte - Myopie, Vue longue - Hypermétropie et Vue longue liée à l’âge (Presbytie) pour plus de détails.

Y a-t-il des complications avec l'astigmatisme?

L'astigmatisme dans un seul œil peut provoquer un œil paresseux (amblyopie) s'il est présent depuis la naissance. L'œil affecté n'apprend pas à voir parce que le cerveau ignore les signaux qu'il reçoit. L'amblyopie peut être traitée par colmatage oculaire si elle est diagnostiquée suffisamment tôt, avant que les voies de la vision dans le cerveau ne soient complètement développées. Voir la brochure séparée intitulée Amblyopia pour plus de détails.

Quel est le traitement de l'astigmatisme?

Dans de nombreux cas, les symptômes de l’astigmatisme sont si légers qu’aucun traitement n’est nécessaire. Si la vision est affectée de manière plus significative, les lunettes, les lentilles de contact ou la chirurgie peuvent corriger la vision.

Des lunettes

Le moyen le plus simple, le moins cher et le plus sûr de corriger un astigmatisme régulier est de porter des lunettes. Les lentilles des lunettes ajustent la direction des rayons lumineux, corrigeant ainsi la courbe inégale de la cornée. Il existe un choix énorme de montures de lunettes, pour tous les budgets. Un astigmatisme irrégulier ne peut pas être corrigé par une lentille. Les lunettes sont considérées comme plus acceptables de nos jours et les plus jeunes peuvent même les considérer comme un accessoire de mode.

Lentilles de contact

Celles-ci font le même travail que les lunettes et sont souvent la meilleure option pour l'astigmatisme. Les lentilles toriques sont utilisées. Les lentilles cornéennes reposent à la surface de l'œil. De nombreux types de lentilles de contact sont disponibles. Les lentilles peuvent être perméables aux gaz, souples ou rigides. Ils peuvent être à usage quotidien, à usage prolongé, à usage mensuel ou non. Votre opticien peut vous conseiller le type de médicament le mieux adapté à vos yeux et à votre ordonnance.

Les lentilles de contact ont tendance à être plus chères que les lunettes. Ils nécessitent plus de soin et une hygiène méticuleuse. Ils conviennent mieux aux adolescents et aux adultes plus âgés qu'aux jeunes enfants.

Chirurgie

La chirurgie est une option permettant à certaines personnes de guérir leur astigmatisme et toute vue courte ou longue associée. Généralement, ces opérations ne sont pas disponibles sur le NHS. La chirurgie oculaire au laser est coûteuse mais offre la possibilité de rétablir la vision normale de façon permanente. La procédure est généralement indolore.

La résolution complète et permanente de l'astigmatisme est possible chez un certain nombre de personnes. D'autres ont une amélioration significative même si la vision parfaite n'est pas atteinte, et des lunettes ou des lentilles de contact peuvent toujours être nécessaires.

Un petit nombre de personnes développent des complications. Certains développent une vision trouble, un problème de vision nocturne ou des problèmes de lumière halogène dans leur vision périphérique (bord).

De nombreuses entreprises privées annoncent la chirurgie oculaire au laser. Avant de vous lancer dans ce type de traitement, vous devez effectuer des recherches. Vous n'avez qu'une seule paire d'yeux et vous devez trouver le meilleur traitement pour vous. Cela peut ne pas être le moins cher. Essayez d’y aller avec des recommandations personnelles, de préférence une recommandation d’un chirurgien des yeux du NHS (ophtalmologiste). Il est important que vous connaissiez vos faits - le taux d’échec, le risque de complications, le niveau de suivi et la nature de la procédure avant de vous soumettre à un traitement coûteux et irréversible.

Plusieurs types de chirurgie au laser ont été développés. Ceux-ci comprennent: LASIK®, PRK® et LASEK®. Ils sont tous similaires, prenant généralement environ dix minutes par œil et visant à remodeler la cornée en utilisant le laser pour éliminer une très fine couche de tissu cornéen. Le remodelage de la cornée permet de corriger la réfraction de l'oeil.

LASIK®

  • LASIK signifie Laser-Commesisted jen situ Keratomileusis. C'est la forme de chirurgie oculaire au laser la plus populaire.
  • Le laser est utilisé pour soulever et enlever un mince volet de la cornée.
  • Cela aide à aplatir la cornée afin que les rayons lumineux puissent être focalisés plus loin en arrière et sur la rétine.
  • Le lambeau est ensuite remplacé et adhère spontanément à la cornée sous-jacente. Le lambeau sert de bandage naturel, gardant les yeux à l'aise pendant la guérison. La guérison se produit relativement rapidement.
  • C'est le type de chirurgie oculaire au laser le plus répandu et le plus répandu.
  • Le temps de récupération de la vision se situe autour de 24 heures.

Pour les personnes qui ne conviennent pas au LASIK®, les deux options suivantes sont parfois proposées.

PRK®

  • PRK signifie Photo-Refractive Kératectomie.
  • Au cours de PRK®, au lieu de créer un volet cornéen comme dans LASIK®, le chirurgien élimine complètement la couche externe extrêmement fine de la cornée à l'aide d'une solution alcoolique, d'un dispositif de lissage ou d'un instrument chirurgical émoussé. La cornée sous-jacente est ensuite remodelée au laser. Une nouvelle couche épithéliale repousse en cinq jours.
  • Le temps de guérison dans PRK® est plus rapide que dans LASEK®.

LASEK®

  • LASEK signifie LAser Sub-Epithélial Keratomileusis.
  • La procédure LASEK® consiste à prendre un lambeau d'épithélium cornéen plus fin que dans LASIK®. La cornée inférieure est ensuite traitée comme dans LASIK® et le lambeau plus mince est repositionné et maintenu en place avec une lentille cornéenne.
  • Le lambeau articulé fabriqué lors de la chirurgie LASEK® est beaucoup plus fin que le lambeau cornéen créé dans LASIK® (qui contient à la fois des tissus épithéliaux et des tissus stromaux plus profonds).
  • La technique LASEK® réduit le risque de retirer trop de cornée. Il y a aussi un peu moins de risques de développer des yeux secs par la suite.
  • Les patients avec une cornée naturellement mince peuvent être plus adaptés à ce traitement.
  • LASEK® peut être une meilleure option pour les patients présentant un degré élevé de myopie, ce qui nécessite un retrait plus important des tissus de la cornée centrale.
  • LASEK® a tendance à être plus douloureux et l'inconfort peut durer plus longtemps qu'avec LASIK®. Le temps de récupération visuel peut aller jusqu'à une semaine.
  • Dans certains cas, le mince rabat créé lors du LASEK® n’est pas assez solide pour être remplacé et sera retiré complètement comme il aurait été utilisé en PRK.
  • La solution alcoolique utilisée pendant LASEK® peut irriter et ralentir le processus de guérison immédiatement après la chirurgie.

Les effets secondaires de toutes les chirurgies au laser peuvent inclure une vision floue, une correction excessive ou une correction insuffisante des myopes, des infections oculaires et des yeux secs.

Autres techniques
Il existe d'autres méthodes disponibles - la plupart sont des variantes de la chirurgie au laser. Les lentilles de contact implantables (échange de lentille réfractive) et les greffes de cornée sont des options dans les cas d'astigmatisme très graves ou spécialisés.

À quelle fréquence ai-je besoin d'un test de la vue?

Cela dépend de votre âge, de vos antécédents familiaux et de tout état pathologique préexistant.

Les personnes présentant un risque élevé de problèmes de vue ont besoin de contrôles de la vue plus fréquents. Si vous êtes diabétique, que vous avez une pression oculaire élevée (glaucome), une dégénérescence maculaire ou des antécédents familiaux, vous devriez consulter les recommandations de votre opticien au sujet des visites régulières.

Si vous appartenez à un groupe à haut risque, vous devez subir un examen de la vue au moins tous les deux ans (tous les deux ans) si vous avez plus de 50 ans et tous les ans (tous les ans) si vous avez plus de 60 ans.

Si vous avez plus d'un facteur de risque, une vérification de la vue est recommandée au moins tous les trois ans à partir de 40 ans.

Les personnes à faible risque ne présentant aucun symptôme de problème de vision, n'ont pas besoin de faire subir à leurs yeux un test de dépistage si fréquent. Si vous appartenez à ce groupe et que vous avez entre 19 et 40 ans, un test de la vue est nécessaire tous les 10 ans. Entre 41 et 55 ans, il est recommandé de voir un opticien tous les cinq ans. À tout âge entre 56 et 65 ans, il est nécessaire de procéder à des contrôles tous les deux ans, en passant de contrôles annuels aux personnes à faible risque âgées de 65 ans ou plus.

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Lectures complémentaires et références

  • Normes pour la chirurgie réfractive au laser; Collège royal des ophtalmologistes (mai 2009)

  • Chirurgie photoréfractive (laser) pour la correction d'erreur de réfraction; Guide de procédure interventionnelle NICE, mars 2006

  • Chirurgie réfractive au laser; Collège royal des ophtalmologistes

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