Les rigueurs
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Les rigueurs

Les rigueurs sont des épisodes au cours desquels votre température augmente - souvent assez rapidement - alors que vous ressentez de grands frissons accompagnés d'une sensation de froid («les frissons»). La fièvre peut être assez élevée et les frissons peuvent être assez dramatiques.

Les rigueurs

  • Sont-ils sérieux?
  • Est-ce qu'il y a autre chose?
  • Qu'est-ce qui cause une rigueur?
  • Pourquoi tremblons-nous avec une rigueur?
  • Quel type d'infection peut provoquer une rigueur?
  • Quelles sont les causes possibles de la rigueur?
  • Quels sont les symptômes d'une rigueur?
  • Rigueur dans la littérature et le film
  • En quoi une rigueur est-elle différente d'une convulsion fébrile ou d'une crise convulsive?
  • Qui est le plus susceptible de faire l'expérience de la rigueur?
  • Qu'est-ce qu'une saisie de rigueur ou un ajustement de rigueur?
  • Comment le médecin déterminera-t-il ce qui cause les rigueurs?
  • Quels tests pourraient-ils faire à l'hôpital?
  • Comment traiter une rigueur?
  • Comment traiter la cause de la rigueur?
  • Vais-je ressentir à nouveau des rigueurs?

Lorsque la partie franche de la rigueur prend fin, les choses changent assez rapidement. La personne touchée (qui a maintenant de la fièvre) va soudainement avoir trop chaud. Ils voudront se calmer, auront l'air rougis et pourront transpirer abondamment. Peu à peu, leur température corporelle va redescendre. Les rigueurs peuvent survenir une seule fois dans une maladie, ou peuvent se produire plusieurs fois de suite.

Sont-ils sérieux?

Une rigueur n’est pas grave en soi, bien qu’elle soit désagréable. Cependant, certaines des causes des rigueurs sont sérieuses et certaines nécessitent un traitement immédiat. Pour cette raison, vous devriez toujours consulter un médecin si vous ou votre enfant faites l'expérience d'une rigueur.

Est-ce qu'il y a autre chose?

Le frisson, le visage pâle et la sensation de froid dans la phase de frisson des rigueurs sont similaires au frisson, au visage pâle et à la sensation de froid ressentis par les patients lorsque leur température corporelle est réellement trop basse (hypothermie). Il est peu probable que vous confondiez les deux, car une personne souffrant d'hypothermie sera froide au toucher et son exposition récente à un environnement froid est susceptible d'être évidente. Cependant, la possibilité d'hypothermie ne doit pas être oubliée chez quelqu'un qui frissonne. L'hypothermie peut survenir progressivement chez les personnes âgées à domicile, en particulier par temps froid.

Qu'est-ce qui cause une rigueur?

La température de notre corps est contrôlée par une partie du cerveau appelée hypothalamus. Cela agit comme un thermostat et «règle» la température corporelle normale à environ 37 ° C (98,6 ° F). Le corps fait alors tout son possible pour obéir à l'hypothalamus et maintenir sa température à ce réglage. Il génère de la chaleur à travers les processus de son métabolisme. S'il commence à faire froid, il faut prendre des mesures pour se réchauffer; s'il commence à faire trop chaud, il faut prendre des mesures pour refroidir.

Les rigueurs sont déclenchées par la présence dans le sang de produits chimiques appelés pyrogènes qui «remontent» le réglage du thermostat du corps, invitant celui-ci à viser une température cible plus élevée. Les pyrogènes sont produits par notre propre système immunitaire en réponse à certains déclencheurs, dont l'infection est le plus courant.

Les symptômes de rigueur sont dus au fait que le corps réagit à l'activation du thermostat interne.

Pourquoi tremblons-nous avec une rigueur?

Lorsque le thermostat du corps a été réglé plus haut que la température réelle du corps, les mécanismes qui entrent en jeu sont ceux que le corps utilise pour se réchauffer. Ceux-ci inclus:

  • Ressentir une sensation de froid et donc se comporter de manière à augmenter la température (se boucler, se recroqueviller, chercher de la chaleur).
  • Frissonnant.
  • Les poils se tiennent debout pour retenir la chaleur, causant la «chair de poule».
  • Transpiration réduite.
  • Réduire les pertes de chaleur de la peau en réduisant (resserrant) les minuscules vaisseaux sanguins de la peau, ce qui donne un visage pâle et des doigts froids au toucher.

Tous ces facteurs ont tendance à augmenter la température corporelle pour correspondre au nouveau réglage du thermostat. Les frissons font monter la température parce que c'est une activité musculaire - courir aurait un effet similaire. Une fois que le corps a atteint la nouvelle température définie, les frissons cessent et vous ne ressentez plus le froid.

Alors que votre corps combat l'infection, le système immunitaire cesse de libérer des pyrogènes et l'hypothalamus laisse le thermostat revenir à la normale.Cela a tendance à se produire lorsque le nombre de bactéries ou de virus qui circulent dans le sang diminue. Votre corps utilise ensuite divers mécanismes pour réduire à nouveau votre température. Ceux-ci inclus:

  • Se sentir chaud et se comporter de manière à abaisser la température (attiser, enlever les vêtements).
  • Transpiration.
  • Développer ou dilater les vaisseaux sanguins de la peau pour augmenter la perte de chaleur, vous donner une apparence chaude, moite et moite au toucher.

Si le processus est répété parce qu'un nouvel afflux de pyrogènes est libéré dans le sang, il y aura une autre rigueur. Certaines infections ont tendance à provoquer des rigueurs répétées, généralement à cause des relâchements répétés d'agents infectieux. Le paludisme provoque généralement des rigueurs répétées à plusieurs jours d'intervalle, car le parasite du paludisme est libéré dans le sang lors de jaillissements soudains tous les deux ou trois jours. Les parasites sont des êtres vivants (organismes) qui vivent dans ou sur un autre organisme.

Quel type d'infection peut provoquer une rigueur?

Toute infection qui fait monter la température rapidement peut provoquer une rigueur. Certaines personnes sont plus susceptibles que d'autres d'avoir des rigueurs, et la même infection ne causera pas de rigueur chez tout le monde. Les enfants qui ont une température et des raideurs ont légèrement plus de risques de contracter une infection bactérienne que les enfants qui ont une température sans rigeurs, mais la différence est minime.

Quelles sont les causes possibles de la rigueur?

Un germe (bactérie) appelé Streptococcus pneumoniae, qui cause généralement des infections des voies respiratoires et des oreilles, est la bactérie infectieuse la plus répandue chez les enfants. Il existe de nombreuses autres causes possibles, bien que certaines soient inhabituelles (ou non observées au Royaume-Uni) et d'autres uniquement chez les adultes.

Causes infectieuses communes des rigueurs

Cette liste n'est pas exhaustive, mais elle inclut les causes les plus probables de rigueur chez les enfants et les adultes, ainsi que certaines des plus rares:

  • Infection bactérienne, y compris infection de l'oreille, infection de la poitrine, infection des reins et de la vessie (voies urinaires), gastro-entérite.
  • De nombreuses infections virales courantes, y compris la grippe hivernale (grippe).
  • Virus de l'enfance - par exemple, rougeole, oreillons, varicelle, rotavirus, roséola.
  • Infection cutanée généralisée - par exemple, eczéma infecté, cellulite, impétigo.
  • Eczéma infecté par le virus des boutons de fièvre, appelé eczéma herpeticum.
  • Infection après une chirurgie, particulièrement au ventre (abdomen) ou à une articulation.
  • Abcès.
  • Appendicite.
  • Maladie des griffes du chat.
  • Infection articulaire (arthrite septique).
  • Sinusite (adultes et enfants plus âgés seulement).
  • Infection associée à des calculs rénaux ou des calculs biliaires (adultes).
  • Paludisme - une cause importante de rigueur si vous avez visité une zone touchée par le paludisme.
  • Mammite et abcès du sein lors de l'allaitement.
  • Infection utérine (endométrite) après un accouchement ou une fausse couche.
  • Infection de la prostate (prostatite).

Causes infectieuses peu courantes des rigueurs

  • Méningite.
  • Infection à méningocoque.
  • Maladie de Kawasaki.
  • Maladie de Lyme.
  • Rhumatisme articulaire aigu.
  • Infection des valves cardiaques (endocardite infectieuse).
  • Certaines infections fongiques (par exemple, l'histoplasmose).
  • Abcès dentaire
  • Autres infections rares (au Royaume-Uni), telles que la tuberculose.
  • Certaines maladies "tropicales", telles que la dengue et la typhoïde.

Causes non infectieuses des rigueurs

  • Inflammation généralisée de la peau (y compris coups de soleil, brûlures, psoriasis).
  • Réactions aux médicaments (y compris certaines drogues illicites).
  • Conditions inflammatoires, telles que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse.
  • Certains cancers.
  • Transfusion sanguine (rarement).
  • Les rigueurs qui peuvent survenir chez les femmes enceintes pendant le travail.
  • Dialyse.

Quels sont les symptômes d'une rigueur?

Une rigueur est un épisode de frissons et de sensation de froid extrême alors que la température de votre corps dépasse la normale, suivi d'un épisode de sensation de chaleur extrême alors que votre température corporelle baisse à nouveau. Pendant la phase de «sensation de froid et de froid», les autres personnes sentiront que vous avez chaud au toucher, même si vous aurez l'impression d'avoir trop froid. Pendant la phase de «sensation de chaleur et de transpiration», vous aurez l'impression d'avoir trop chaud et les autres personnes remarqueront que vous êtes rouge et que vous transpirez. Les rigueurs durent des durées variables, allant de quelques minutes à quelques heures. Ils peuvent se produire à plusieurs reprises.

Rigueur dans la littérature et le film

Si vous lisez des romans ou regardez des séries télévisées à l’époque des pré-antibiotiques, vous serez peut-être au courant de l’idée que, lorsque des personnes atteintes de maladies infectieuses sont infectées, elles sont mises au lit, pâles et malades. Parfois, ils étaient dits "délirants", car la température et la maladie les rendaient confus. Ce fut une expérience effrayante, car à ce stade, ils devenaient de plus en plus malades à mesure que leur température (fièvre) augmentait. À cette époque, les causes les plus courantes étaient des infections comme la pneumonie, souvent mortelles.

Finalement, la température cesserait d'augmenter. Tout le monde serait soulagé parce que «la fièvre avait cassé». Le point de rupture était le moment où la fièvre avait atteint son point culminant; le frisson cessa et le patient devint rouge et commença à transpirer. Cela a été accueilli avec soulagement, car cela signifiait que la température corporelle commençait à revenir à la normale. Les gens croyaient que la bataille contre l'infection était gagnée et que le patient était en convalescence. Bien que cela n’ait pas toujours été le cas, comme parfois il y avait de plus en plus de rigueur, il était souvent vrai que le pire était passé.

Ce qui est décrit est une rigueur. À l'époque pré-antibiotique, les causes les plus courantes auraient été une pneumonie bactérienne et de nombreuses infections infantiles différentes telles que la scarlatine et la rougeole.

En quoi une rigueur est-elle différente d'une convulsion fébrile ou d'une crise convulsive?

Il est important de connaître la différence entre une rigueur, une convulsion fébrile et une crise convulsive (parfois appelée crise).

Au cours d'une rigueur, la personne concernée sera frissonnante (et peut trembler violemment). Ils peuvent être confus (surtout quand leur température est élevée) mais pendant une rigueur ils seront conscients et vous répondront - par exemple, en obéissant à des commandes telles que: "Ouvre les yeux."

Les convulsions fébriles sont un type de crise qui peut survenir lorsqu'un enfant âgé de 6 mois à 6 ans a une température élevée (fièvre). Pendant une convulsion fébrile, votre enfant ne sera pas conscient et ne vous répondra pas.. Une convulsion fébrile dure de quelques secondes à environ cinq minutes. Voir la notice séparée intitulée Convulsions fébriles (Convocation fébrile) pour plus d'informations.

Une crise convulsive ressemble à une convulsion fébrile mais peut survenir à tout âge. Pendant une crise, le patient ne sera pas conscient et ne vous répondra pas. Une crise chez une personne qui est malade suggère une maladie du cerveau (telle qu'un accident vasculaire cérébral ou une méningite). Des crises convulsives peuvent également survenir chez les personnes qui ont une tendance accrue aux crises - une condition appelée épilepsie. Voir la brochure séparée intitulée Epilepsie et convulsions pour plus d'informations.

Qui est le plus susceptible de faire l'expérience de la rigueur?

Les rigueurs peuvent survenir chez toute personne infectée qui subit une augmentation soudaine de la température. Les rigueurs sont plus courantes chez les enfants, qui ont tendance à développer des températures plus élevées que les adultes en réponse à l'infection. Les adultes plus âgés, en particulier les personnes très âgées, ont un système immunitaire moins réactif et sont moins susceptibles de subir des rigueurs.

Qu'est-ce qu'une saisie de rigueur ou un ajustement de rigueur?

Le terme «saisie de la rigueur» ou «ajustement de la rigueur» est largement discuté sur Internet, les internautes se demandant ce qu'il en est sur plusieurs sites Web. Les rigueurs et les crises sont des choses séparées. Certaines personnes considèrent le frémissement violent d'une rigueur comme une "saisie de rigueur" ou "ajustement de rigueur" - mais ce sont des termes confus qui doivent être évités car ils empêchent de savoir ce qui s'est passé (c.-à-d. Était-ce une saisie ou les deux?).

Bien qu'il soit possible (bien qu'inhabituel) d'avoir à la fois une rigueur et une crise (une même maladie sous-jacente pouvant entraîner la survenue simultanée des deux), ce sont deux choses très différentes.

Une rigueur peut impliquer des frissons violents et incontrôlables, parfois avec une légère confusion, mais le patient reste conscient et peut vous répondre. Une crise peut également impliquer des mouvements saccadés ressemblant à un frisson, mais les patients ne sont pas conscients de leur environnement et ne vous répondent pas.

Comment le médecin déterminera-t-il ce qui cause les rigueurs?

Très souvent, écouter l'historique de ce qui s'est passé exactement, combiné à un examen minutieux, permettra aux professionnels de la santé de diagnostiquer le lieu de l'infection qui est à l'origine des rigueurs. Si tel est le cas, le traitement peut commencer sans nécessiter d'autres tests.

Un exemple typique de cela serait si le médecin découvre que votre enfant est atteint de la scarlatine, éruption cutanée et infection de la gorge, ou s'il voit le tympan rouge, bombé et douloureux de l'otite moyenne.

Toutefois, si la cause de l’infection n’est pas évidente - et en particulier si votre enfant semble en mauvaise santé -, votre enfant sera probablement envoyé à votre hôpital local pour une enquête plus approfondie sur la source de l’infection. Ceci est important, car les tests que votre médecin généraliste peut effectuer ne produiront pas de résultats immédiats et un traitement peut être nécessaire immédiatement.

Quels tests pourraient-ils faire à l'hôpital?

Si vous ou votre enfant êtes admis à l'hôpital, ils présumeront qu'il y a probablement une cause infectieuse aux rigueurs. Vous serez donc séparé des autres patients du service pour prévenir la transmission de l'infection. Les tests qui seront effectués dépendent en partie de ce qu’ils pensent être probable après vous avoir examiné, vous ou votre enfant.

  • Tous les patients sont susceptibles de subir des tests sanguins. Ceux-ci recherchent des signes d'infection et aident à déterminer s'il s'agit d'une cause virale ou bactérienne. Les hémocultures recherchent des bactéries circulant dans le sang; ces bactéries peuvent être développées et testées pour déterminer quels antibiotiques peuvent agir contre elles. Un échantillon de sang peut également être examiné au microscope pour rechercher des infections spécifiques, telles que le paludisme.
  • Les tests d'urine sont habituels - l'urine sera «plongée» pour voir s'il y a des protéines ou des cellules sanguines présentes, ce qui suggère une possibilité d'infection de la vessie ou des reins - et ensuite testée pour voir quelle pourrait être cette infection.
  • Les autres tests pouvant être effectués incluent:
    • Ponction lombaire (échantillon de liquide situé près de la colonne vertébrale pour rechercher une méningite).
    • Imagerie utilisant des rayons X, une tomographie par ordinateur (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour rechercher des signes locaux d'infection à l'intérieur.
    • Échographie pour rechercher des conditions telles que l'appendicite, les calculs biliaires ou les calculs rénaux et les abcès.

Il est probable que vous ou votre enfant resterez à l'hôpital jusqu'à ce que le diagnostic et le traitement aient été définis. Parfois, le traitement commence pendant que vous attendez un diagnostic ferme, en supposant que les médecins aient une idée de l'infection la plus probable.

Comment traiter une rigueur?

Le plus important est de déterminer ce qui cause la rigueur et ensuite de traiter cette cause. Cependant, pendant que vous faites preuve de rigueur, vous pouvez prendre certaines mesures pour que la personne qui en fait l'expérience soit plus à l'aise, calme et rassurée.

  • Donner beaucoup à boire. Cela aide à prévenir un manque de liquide dans le corps (déshydratation). Vous constaterez peut-être qu'un enfant est plus enclin à boire un verre s'il n'est pas irritable. Il peut être utile de donner du paracétamol, puis de réessayer avec des boissons une demi-heure plus tard.
  • L'épongement tiède n'est pas recommandé parce que les vaisseaux sanguins sous la peau se rétrécissent si l’eau est trop froide et que cela peut encore augmenter la température. Les personnes souffrant de rigueurs trouvent également l’épongement inconfortable pendant la phase de frisson.
  • Les ventilateurs froids ne sont pas recommandés pour les mêmes raisons, il est judicieux de refroidir une pièce trop chaude avec une ventilation adéquate.
  • Les enfants ayant une température élevée (fièvre) ne doivent pas être sous-habillés ou sur-emballés.
  • Des médicaments comme le paracétamol et l'ibuprofène ne doivent pas être utilisés contre la fièvre sauf si votre enfant semble en détresse:
    • L'utilisation de paracétamol et d'ibuprofène n'empêche pas les convulsions fébriles.
    • Vous pouvez utiliser du paracétamol ou de l'ibuprofène chez les enfants fébriles qui semblent en détresse.
    • Vous ne devriez pas utiliser les deux en même temps. Le paracétamol est généralement recommandé comme première option.

Voir la brochure séparée intitulée Fièvre chez les enfants (température élevée) pour plus d'informations sur la gestion de la fièvre.

Rappelez-vous que le paracétamol et l'ibuprofène ne traitent pas la cause de la rigueur. Il est toujours important de demander conseil à un médecin afin de déterminer la cause de la rigueur afin de pouvoir commencer le traitement approprié.

Comment traiter la cause de la rigueur?

Cela nécessitera probablement les conseils d'un professionnel de la santé.

Si la cause de la rigueur est une infection virale, une fois qu'un professionnel de la santé l’a identifiée, il est possible qu’il n’y ait pas de traitement spécifique, mais on vous indiquera à quoi vous attendre. Certaines infections virales, telles que la rougeole, peuvent être graves et votre enfant devra peut-être rester à l'hôpital en cas de malaise.

Parfois, des traitements «empiriques» sont utilisés. Cela signifie que les médecins ne sont pas encore certains de la cause des problèmes mais ils traitent le patient avec un antibiotique à large spectre. Ceci est souvent administré par voie intraveineuse, car c'est le traitement le plus rapide et le plus efficace en cas de maladie grave. Le ou les antibiotiques choisis seront ceux qui agissent contre la cause la plus probable des rigueurs. Dans les zones touchées par le paludisme (où le paludisme serait une cause très probable d'une température inexpliquée), des traitements contre le paludisme peuvent également être initiés avant qu'un diagnostic ferme ne soit établi.

Il est également probable qu'un goutte-à-goutte intraveineux sera mis en place. Cela vous permet de recevoir un supplément de liquide, mais constitue également un moyen utile d'administrer des antibiotiques par voie intraveineuse.

Vais-je ressentir à nouveau des rigueurs?

Vous ressentirez peut-être de la rigueur la prochaine fois que vous souffrirez d'une infection causant une température élevée. Le risque de réagir de la sorte à l'infection diminue lentement avec l'âge.

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